Cancer de esofago, Clinic Qx II Dr Armoa [Autoguardado]

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CANCER DE 
ESOFAGO
Dr. Juan Carlos Armoa Montenegro
Especialista en Medicina General Integral
Especialista en Cirugía General y Laparoscópica
Variantes quirúrgicas DEL ESOFAGO
Mucosectomía endoscopica
Es posible en casos seleccionados de cáncer superficiales 
Debe realizarse US endoscopico previamente
La lesión no debe ser circunferencial ni mayor de 3 cms
EL PORQUE DEL PRONOSTICO SOMBRIO EN:
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
Prótesis transtumorales
 Por pulsión
Método de Arrastre
Prótesis transtumorales
Derivaciones paliativas
Operaciones paliativas
TUBO GASTRICO DE POSTHLEWAIT
INFILTRACION DEL TRONCO CELIACO
RX CONTRASTADO POSOPERATORIO
Esofagectomía. Técnicas
 Ivor Lewis
Denk _Ach( Orringer)
STRAPING
Esofagectomía . Técnicas
McKeown
 Esofagogastrectomia
Anastomosis Torácica vs cervical
La anastomosis cervical tiene mayor tasa de complicaciones Fístulas: 14.5% Estenosis: 12%
Mortalidad
PROBLEMA ESENCIAL
Sustituciones esofágica usando los suturadores mecánicos
Ventajas de los suturadores mecánicos en esófago
Rapidez y eficiencia
Menor trauma, limpieza y regularidad de las líneas de suturas
Menor peligro de contaminación
Seguridad de una sutura en una operación difícil y agotadora
 Cirugía de Logan
DIAGNISTICO DIFERENCIAL PARA LA DISFAGIA MECANICA;
Tumor benigno
Los leiomiomas del esófago siempre extirparlo
En la mayoría se realiza enucleación del tumor
Los que comprometen el tercio inferior habitualmente llevan resección
Principios generales:
EVITAR LA ESTENOSIS
RESTABLECER EL TRANSITO
ADECUADA IRRIGACION DEL SUSTITUTO 
HERMITICIDAD SIN TENSION
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Preguntas
CEI
PROTESIS
PROTESIS
DERIVACIÓN 
DERIVACIÓN 
INTERNA O BYPASS
INTERNA O BYPASS
Desnutrición 
severa
Nutrición 
parenteral total
Mejoría 
nutricional
Pasa sonda 
nasogástrica
No pasa sonda 
nasogástrica
Endoscopía 
Desnutrición moderada
Edad avanzada
Alto riesgo
TAC
US
Endoscopía
Rayos X
Buen estado 
general
Desnutrición ligera
Sesiones de alcoholización
ESTRATEGIA EN EL CANCER IRRECECABLE DE ESÓFAGO 
Y CARDIAS
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Dilatación
Dilatación
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Quimiorradiación
Quimiorradiación
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Radioterapia externa
Radioterapia externa
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Inyección de alcohol
Inyección de alcohol
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Coagulación con plasma de Argón
Coagulación con plasma de Argón
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Braquiterapia
Braquiterapia
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Fotoablación
Fotoablación
con láser
con láser
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Intubación
Intubación
transtumoral
transtumoral
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Cirugía de derivativa interna o bypass
Cirugía de derivativa interna o bypass
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con colon
con colon
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con estómago
con estómago
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con yeyuno
con yeyuno
MÉTODOS DE TRATAMIENTO PAL
I
ATIVO
PEQUEÑA APERTURA DEL 
ESTÓMAGO EXTERIORIZANDO 
LA SONDA NASOGASTRICA
TRACCIÓN DE LA SONDA 
NASOGASTRICA HASTA DEJAR 
IMPLANTADA LA PRÓTESIS
PROTESIS 
ESOFÁGICA 
REMANENTE