1 Nefrología y urología (429)

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INFECCIONES URINARIAS INESPECÍFICAS
2. ETIOLOGÍA
La etiología de las ITU se contempla desde 
el ámbito comunitario en el estudio «Etiología 
de la infección urinaria baja adquirida en la co-
munidad y resistencia de Escherichia coli a los 
antimicrobianos de primera línea», es un estudio 
nacional multicéntrico, realizado entre febrero 
y junio del 2006, en el que se estudiaron orinas 
procedentes de pacientes de ambos sexos y todas 
las edades, con sospecha clínica y confirmación 
microbiológica de infección complicada o no 
complicada del tracto urinario bajo, adquirida en 
la comunidad, en el que los agentes etiológicos 
más frecuentes fueron: E. coli 71%, Klebsiella 
spp 6,8%, Proteus spp 6,6% y Enterococcus spp 
5,5% [8].
La etiología de la ITU no es lineal, sino que 
varía dependiendo del tipo de infección, de la 
existencia o no de factores predisponentes, de 
los tratamientos antimicrobianos previos, y del 
ámbito de adquisición, es decir comunitario o 
nosocomial (Tabla 4) [8]. La gran mayoría de 
episodios están producidos por microorganismos 
que provienen del colon y por tanto la microbio-
ta fecal del paciente condiciona en gran medida 
la etiología de la ITU. El resto de ITUs tienen 
una etiología exógena, por microorganismos in-
troducidos en las vías urinarias durante su mani-
pulación [8].
Situación Clínica Patógeno
Paciente sondado Espectro de ITU complicada. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp, Levaduras
ITU no complicada 1% ITU complicada 14% ITU 
con sonda 30% Polimicrobiana
♀ Joven sexualmente activa; Sonda urinaria Cocos Gram+
Sonda permanente y/o antibiótico previo Levaduras
Cirrosis, neoplasia, Gestantes Streptococo grupo B
Cistitis incrustantes por cristales de estruvita tras Q 
urológica Corynebacterium Urealyticum
Cistitis hemorrágica en niños Pacientes hematológicos Adenovirus tipo 11y virus BK
Fístula entero-urinaria Anaerobios
♀ Joven sexualmente-activa con síndrome uretral 
agudo, piuria y orina estéril
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae Virus 
herpes simplex (VHS)
Adultos con piuria y orina estéril Mycobacterium tuberculosis
Patogenicidad discutible (su aislamiento debe ser valo-
rado minuciosamente) Ureaplasma Mycoplasma hominis Gardnerella vaginalis
Tabla 4. Situación clínica y patógeno más frecuente implicado en la ITU (Fuente [8]).
3. PATOGENIA
En contra de lo que se pensaba hasta hace 
unos años, la orina humana en condiciones nor-
males no es estéril: posee su propia microbiota 
o conjunto de microorganismos residentes, que 
pueden ser comensales, mutualistas o patóge-
nos. Está formada por un amplio rango de 20-
500 especies bacterianas de los filos Firmicutes, 
Actinobacteria, Fusobacteria, Bacteroidetes, 
Proteobacteria,Chloroflexi, Spirochaetes, 
Synergistetes y Fibrobacteres. [9, 10]
Previamente a un episodio de ITU se produce 
una colonización vaginal y periuretral persistente 
a partir de microorganismos que provienen del 
colon. Desde estas localizaciones un pequeño 
número de bacterias ascienden a la vejiga y más 
excepcionalmente a la pelvis y al parénquima 
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 12. INFECCIONES URINARIAS INESPECÍFICAS 
	2. ETIOLOGÍA 
	3. PATOGENIA