1 Nefrología y urología (434)

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ANA MARÍA NIETO HUERTOS
mortalidad. Se identifica clínicamente por la ne-
cesidad de vasopresores para mantener una ten-
sión arterial media ≥ 65 mmHg y por presentar 
un lactato sérico ≥ 2 mmol/l (18 mg/dl) en au-
sencia de hipovolemia. Esta situación refleja tasas 
de mortalidad superiores al 40 % [22].
Escala SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment)
0 1 2 3 4
Respiracióna
PaO2/FIO2 (mm Hg) o 
SaO2/FIO2
>400 <400
221-301
<300
142-220
<200
67-141
<100
<67
Coagulación
Plaquetas 103/mm3 >150 <150 <100 <50 <20
Higado
Bilirubina (mg/dL) <1,2 1,2-1,9 2,0-5,9 6,0-11,9 >12,0
Cardiovascularb
Tensión arterial PAM ≥70 mmHg PAM <70 mmHg Dopamina a <5 
o dobutamina a 
cualquier dosis
Dopamina a dosis de 
5,1-15 o 
Epinefrina a ≤0,1 o 
Norepinefrina a ≤0,1
Dopamina a dosis de 
>15 o 
Epinefrina >0,1 o 
Norepinefrina a >0,1
Sistema Nervioso Central
Escala de Glasgow 15 13-14 10-12 6-9 <6
Renal
Creatinina (mg/dL)
o flujo urinario (mL/d)
<1,2 1,2-1,9 2,0-3,4 3,5-4,9
<500
>5,0
<200
PaO2; presión arterial de oxigeno; FIO2; fracción de oxígeno inspirado; SaO2, Saturación arterial de oxígeno periférico; PAM, presión arterial 
media; aPaO2/FIO2 es relación utilizada preferentemente, pero si no está disponible usaremos la SaO2/FIO2; 
bMedicamentos vasoactivos 
administrados durante al menos 1 hora (dopamina y norepinefrina como ug÷kg÷min) para mantener la PAM por encima de 65 mmHg.
Figura 1. Escala SOFA [22]
4.7. Uretritis
La uretritis es un síndrome caracterizado por 
la aparición de un exudado uretral mucopuru-
lento, disuria o prurito en el meato urinario. Es 
la respuesta de la uretra a una inflamación de 
cualquier etiología. La mayoría de las uretritis 
están producidas por infecciones de transmisión 
sexual (ITS). Estas uretritis se clasificaban como 
gonocócicas (UG) o no gonocócicas (UNG) se-
gún se aislaban o no en ellas como responsable 
etiológico Neisseria gonorrhoeae. Las UNG en el 
mundo desarrollado tienen como etiologías más 
frecuentes a Chlamydia trachomatis, Ureaplasma 
Urealyticum y Mycoplasma genitalium [2, 8].
La UG es la mejor conocida, aunque actual-
mente no es la uretritis más frecuente. Las formas 
sintomáticas de estas uretritis se manifiestan, tras 
un periodo de incubación de 2 a 5 días, por un 
comienzo frecuentemente brusco con aparición 
de un exudado uretral y disuria. El exudado sue-
le ser abundante y purulento. Aunque la mayor 
parte de los casos que se diagnostican son sin-
tomáticos, la infección gonocócica de la uretra 
masculina puede ser oligo o asintomática. Así, 
en estudios sobre contactos y de despistaje de 
portadores, se ha encontrado que hasta más de 
dos tercios de los pacientes en los que se aisló N. 
gonorrhoeae en la uretra no presentaban prácti-
camente síntomas, ignorando en consecuencia su 
infección [2, 8].
4.8. Prostatitis
Es la enfermedad urológica más frecuente en 
varones menores de 50 años y la tercera (después 
de la hiperplasia benigna y el cáncer de próstata) 
en mayores de esta edad. Se estima que afecta a 
un 5-10% de varones. En 1995 los National Ins-
titutes of Health de EEUU propusieron una re-
visión de la clasificación de prostatitis de Stamey 
y Meares (1968) y Drach (1978), consistente en 
clasificarla en 4 categorías: Prostatitis bacteriana 
aguda, prostatitis bacteriana crónica, síndrome 
de dolor pélvico crónico y prostatitis inflamatoria 
asintomática. Sólo a las 2 primeras entidades se 
les reconoce una etiología infecciosa. En ausencia 
de factores predisponentes, sólo los E. coli con 
alto potencial virulento son capaces de causar una