1 Nefrología y urología (446)

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ALBERTO RIVERO CÁRDENES
favorecidos por la acción de baterías producto-
ras de ureasa que colonizan la litiasis. Estos se 
asocian a un rápido crecimiento gracias un PH 
urinario muy alcalino, adoptando una forma de 
molde y llegando a ocupar la totalidad de las 
cavidades (litiasis coraliforme) (Figura 2) [26].
Figura 2. Litiasis coraliforme bilateral observada en TAC de abdomen (Fuente: Archivo Dr. D. Alberto Rivero 
Cárdenes, Adjunto Servicio Urología del Hospital Universitario de Burgos. Burgos 09006 España).
La presencia de fiebre en un contexto de litia-
sis urinaria es un claro signo de alarma, bien por 
una posible obstrucción severa de la vía urinaria o 
por una posible septicemia. La pielonefritis agu-
da obstructiva es una urgencia vital y no resuelta 
a tiempo puede desembocar rápidamente en un 
shock séptico, comprometiendo seriamente la 
vida del paciente [26].
DIAGNÓSTICO Y ESTUDIO
Anamnesis
Es muy importante identificar los factores de 
riesgo (obesidad, sedentarismo, baja ingesta de lí-
quidos), antecedentes familiares y fecha comien-
zo de los síntomas. Preguntaremos acerca de la 
toma de medicamentos (Triamtereno, Indinavir 
y complementos vitamínicos (A, C y D) así como 
del tipo de dieta (grasas, proteínas animales, alta 
ingesta de sodio) [26].
Los pacientes con tendencia a la recidiva han 
de tener una consideración especial, por lo que es 
importante conocer si ha habido otros episodios 
o tratamientos quirúrgicos previos. Por último, 
hay que preguntar si presentan alguna malfor-
mación urinaria conocida (riñón en herradura, 
estenosis de la unión pieloureteral, divertículo 
calicial) o si el paciente es monorreno [26].
Exploración física:
Es muy importante el diagnóstico diferencial 
de otras patologías abdominales. Durante los epi-
sodios de dolor lumbar en contexto de un cólico 
renal o síndrome febril, es muy importante una 
exploración abdominal cuidadosa, ayudándonos 
sobre todo de la puñopercusión renal [27].
Pruebas de laboratorio:
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 13. LITIASIS URINARIA
	DIAGNÓSTICO Y ESTUDIO