1 Nefrología y urología (480)

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CRISTINA SALVATIERRA PÉREZ, ÁNGEL GIL VICENTE Y MARÍA FERNANDA LORENZO GÓMEZ
1.2. Funciones de la próstata:
Función sexual de la próstata
Las secreciones de los TSA suponen el 99% 
del volumen del eyaculado.
El plasma seminal está compuesto por: Pros-
taglandinas (200microgr/ml), espermina (3mg/
ml), fructosa (2mg/ml), ácido cítrico (4mg/ml), 
zinc (150microgr/ml), proteínas (40mg/ml), en-
zimas específicas (inmunoglobulinas, proteasas, 
esterasas, fosfatasas) [1].
El resto del semen son secreciones de los tes-
tículos y de los epidídimos, y supone el 1% del 
volumen del eyaculado [1].
Los productos de los TSA tienen funciones de 
coagulación y lisis en el plasma seminal. Por una 
parte tienen efecto buffer o de aumento de su-
pervivencia y motilidad de los espermatozoides, 
y por otra, favorecen el transporte de los mismos 
en el tracto reproductor, tanto masculino como 
femenino [1]
Función protectora
Respecto a las funciones protectoras de la 
próstata, derivan de las secreciones que produce 
y que protegen al tracto urinario inferior de pa-
tógenos que penetran desde la uretra. Son secre-
ciones que contienen: Zinc, espermina, proteasas 
tipo lisozina e inmunoglobulinas [1]
2. HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA 
(HBP)
2.1. Definición
La HBP es una entidad sin definición exacta. 
Podemos calificar a un cuadro de HBP cuando se 
cumplen 3 condiciones [5]:
1. Prostatismo: Síntomas obstructivos.
2. Hiperplasia con aumento de volumen ≈ 
adenoma.
3. Obstrucción del tracto urinario inferior 
demostrable.
La HBP se define como un crecimiento be-
nigno, no canceroso, del tamaño de la glándula 
prostática por aumento del número de células. Es 
una de las enfermedades más frecuentes en varo-
nes adultos y ancianos, que puede producir sínto-
mas del tracto urinario inferior (STUI). La edad 
avanzada y los andrógenos testiculares tienen una 
importancia fundamental [6].
Para producirse la HBP, la próstata crece des-
de la zona de transición primero como dos ló-
bulos, que rodean uretra por encima del veru 
montanum pero al final el crecimiento es global. 
Histológicamente la HBP es un proceso hiper-
plásico verdadero: Aumenta el número de célu-
las. El término hipertrofia es incorrecto. Hay un 
desequilibrio entre proliferación y apoptosis. Son 
factores favorecedores la edad y la presencia de 
andrógenos. Es curioso que al aumentar la edad 
disminuyen los andrógenos periféricos, pero la 
próstata preserva un nivel alto de dihidrotestoste-
rona (DHT) [6].
La DHT es el andrógeno activo. En la prós-
tata proviene de la testosterona metabolizada por 
la enzima 5alfa-reductasa. Hay 5α reductasa tipo 
1, más presente en tejidos extraprostáticos, y 5α 
reductasa tipo 2, más frecuente en la próstata. El 
aumento de volumen prostático es el factor está-
tico o mecánico de la HBP [7, 8]. Sin embargo, 
también existe un factor dinámico en la fisiopa-
tología de la HBP.
La próstata tiene inervación simpática y pa-
rasimpática, que la recibe a través de fibras del 
plexo hipogástrico. La próstata es rica en recepto-
res (Rs) α-adrenérgicos (α1 y α2). La activación 
de éstos estimula a las células musculares lisas. Si 
se bloquean, se relajan las células musculares lisas 
prostáticas, lo cual facilita la salida de orina. Los 
pacientes con adenoma sintomático tienen más 
densidad de receptores α adrenérgicos [4].
La HBP es una entidad caracterizada por una 
lesión estromal y epitelial de la glándula prostá-
tica. Se cree que dicho cuadro se debe a un des-
equilibrio entre crecimiento y apoptosis celular 
aunque el mecanismo de acción aún no es cono-
cido totalmente [4].
Se ha observado que existen tres tipos de me-
canismos que producen la sintomatología de esta 
patología: Fenómenos estáticos (aumento de vo-
lumen), fenómenos dinámicos (alfa 1- receptores) 
y trastornos vesicales debidos a la obstrucción [4]
Así pues, para definir la HBP debemos tener 
en cuenta:
– Histología: Se produce una proliferación 
epitelial y estromal del tejido de la zona de 
transición [4].
– Clínica: Síntomas del tracto urinario infe-
rior (STUI) que en muchas ocasiones su 
intensidad no se corresponde con el grado 
de obstrucción [4].
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 15. HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA
	2. HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA (HBP)