1 Nefrología y urología (525)

Vista previa del material en texto

529
TRASPLANTE RENAL. ASPECTOS QUIRÚRGICOS
En segundo lugar, se procede a la anastomo-
sis arterial. Igual que en el territorio venoso, se 
procede al clampaje del segmento de arteria ele-
gido y se realiza una apertura en elipse de la pared 
arterial, teniendo especial cuidado en seccionar 
todas las capas de esta y evitando en la medida de 
lo posible las placas de ateroma. Posteriormente 
se emplean dos suturas de doble aguja de Prole-
ne 5-0 (preferentemente con aguja Visi-Black®) 
que se pasarán por los extremos proximal y distal 
tanto de la arteria iliaca del receptor como de la 
arteria renal del injerto. Después se procederá a la 
anastomosis de las caras anterior y posterior con 
sutura continua por separado. Una vez finalizada 
esta fase, se coloca otra pinza de Bulldog en la 
arteria renal y se desclampa la arteria iliaca del 
receptor. Igualmente se darán los puntos de he-
mostasia necesarios [10, 13].
Comprobadas ambas anastomosis y des-
cartando posibles puntos de fuga de estas, se 
procederá al desclampaje definitivo, abriendo 
primero la pinza de Bulldog de la vena renal 
y después la de la arteria. En este momento 
hemos de observar la coloración uniforme del 
injerto, cómo este adquiere mayor turgencia y 
debemos revisar si existen puntos de sangrado a 
nivel del hilio renal o en la anastomosis (Figura 
3) [13, 17].
Figura 3. Riñón implantado en fosa iliaca derecha, tras desclampaje (Fuente: archivo personal de la Dra. Padilla Fer-
nández de trasplante realizado en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Salamanca 37007 España).