02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-15

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13Programa ACTION • Patologías y problemas prevalentes en el niño
lo que ante un traumatismo indirecto siempre hay mayor probabilidad de que 
se produzca una epifisiólisis que una lesión ligamentosa, especialmente en 
niños más pequeños. Esta tendencia va disminuyendo con el tiempo según 
madura la placa de crecimiento, por lo que las lesiones ligamentosas son más 
típicas de niños mayores. En edades más avanzadas esta tendencia también se 
alterará, aumentando la incidencia de fracturas por la fragilidad ósea. El mismo 
mecanismo que produce una luxación traumática del hombro en el joven y 
sujetos de edad media produce una epifisiólisis humeral proximal en el niño y 
una fractura en el anciano.
aRTRiTiS POSTRauMÁTiCa
En esta lesión, tras un traumatismo articular indirecto en el que una articulación 
ha sido forzada más allá de sus límites fisiológicos, se produce una distensión 
sin ruptura ni lesión macroscópica tanto de la cápsula articular como de los liga-
mentos colaterales(3). Como resultado de esta agresión sobre la cápsula articular 
se produce una reacción inflamatoria y con ello un derrame articular de mayor 
o menor cuantía que produce dolor, tumefacción e impotencia articular. Tanto 
mayor será la impotencia funcional cuanto menor sea la capacidad articular de 
distenderse (interfalángicas) y cuanto mayor sea la cantidad de derrame. Una vez 
descartadas lesiones ligamentosas asociadas, la movilidad precoz facilita una 
recuperación funcional íntegra, para ello se debe proteger la movilidad mediante 
analgesia tópica o sistémica suficiente no restringiendo el movimiento. A pesar 
de ello, la artritis aún puede durar más allá de las 3 semanas, manifestándose en 
forma de rigidez articular tras periodos de inmovilización (matutinas) o dolor en 
maniobras concretas por la gran capacidad propioceptiva de la cápsula articular.
ESGuinCE
Es el traumatismo más frecuente en el ser humano y es provocado por una 
pérdida de contacto no permanente de las superficies articulares(4), con lesión de 
los ligamentos colaterales estabilizadores al haberse sobrepasado los límites de 
amplitud fisiológica. Se puede asentar en la mayoría de las articulaciones (codo, 
muñeca, dedos y columna vertebral), si bien afecta más a menudo al tobillo 
(ligamento lateral externo –LLE– en su fascículo peroneo astragalino anterior) y 
a la rodilla (ligamento lateral interno –LLI–); también son frecuentes las lesiones 
ligamentosas de las articulaciones interfalángicas de los dedos (ligamentos co-
laterales) y carpo (cápsula articular y ligamentos dorsales).