02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-91

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89Programa ACTION • Patologías y problemas prevalentes en el niño
Los criterios de Roma III la definen como aquel cuadro que durante el último año 
debe presentar más de dos episodios de dolor abdominal paroxístico intenso, 
agudo, periumbilical, que dura más de 1 hora e interfiere su actividad diaria. 
El dolor se asocia a dos o más síntomas de los siguientes: anorexia, náuseas, 
vómitos, cefalea, fotofobia o palidez. 
Por lo demás, el estado de salud es normal durante semanas o meses entre los 
diferentes episodios. Tampoco deben existir procesos neoplásicos, anatómicos, 
metabólicos ni inflamatorios. Criterios adicionales que apoyan el diagnóstico son 
la historia familiar y personal de migrañas, así como una respuesta favorable a 
los fármacos antimigrañosos.
DIAGNÓSTICO 
HiSTORia ClíniCa 
Es la herramienta fundamental para orientar el diagnóstico. Desde el principio 
es importante establecer un clima de confianza con el niño y sus familiares, 
demostrando preocupación por el problema y comprensión de la situación. 
Hay que hacer un interrogatorio exhaustivo sobre el dolor y sus características, 
los síntomas acompañantes, hábito intestinal, hábitos alimentarios, repercusión 
sobre su actividad habitual, apetito o sueño. Es importante realizar una valoración 
de la personalidad del niño y de la actitud de la familia. Habrá que recoger los 
antecedentes personales y familiares, enfermedades digestivas y psiquiátricas.
ExPlORaCión FíSiCa 
El examen debe ser completo y no solo centrado en el abdomen o el 
sistema digestivo. Es fundamental mostrar especial interés en las medidas 
antropométricas y en la valoración nutricional, además de las clásicamente 
descritas para el examen de todo dolor abdominal: inspección, auscultación, 
percusión y palpación abdominales. Además, detectar otros signos y síntomas 
extradigestivos para completar el diagnóstico(11).
PRuEbaS COMPlEMEnTaRiaS
Tras la anamnesis y el examen físico se debe establecer un juicio clínico. Lo más 
importante es detectar signos de alarma que indiquen riesgo de causa orgánica.