Clase 1 - Introducción a la Semiologia (1)

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Introducción a la 
Semiologia
Dra. Cintia Caballero.Fernandez
Semiologia
• La semiología médica es la rama de 
la Medicina dedicado a estudiar los signos 
(manifestaciones clínicas objetivas) 
y síntomas (percepciones subjetivas) 
presentados y referidos, respectivamente, por 
el paciente, para, mediante su organización 
en síndromes, jerarquización y razonamiento, 
llegar al diagnóstico.
Conceptos
• Síntoma : es una manifestación subjetiva de 
enfermedad es decir , la percibida 
exclusivamente por el paciente y que el 
medico puede descubrir solo por el 
interrogatorio. 
Conceptos
Signo : es una manifestación objetiva de 
enfermedad, descubierta por el medico 
mediante el examen fisico ( petequia , 
esplenomegalia , soplo cardiaco ) o los 
metodos complementarios de diagnostico ( 
hiperglucemia , nodulo pulmonar ) . Algunos , 
como la ictericia , el edema o las sibilancias 
pueden ser percibidos por el paciente y 
trasformarse en un motivo de consulta.
Sindrome: 
És un conjunto de signos y síntomas 
relacionados entre si , es decir , que tienen una 
fisiopatología común y que obedecen a 
diferentes etiologías . 
Por ejemplo : síndrome de insuficiencia cardiaca 
, síndrome nefrotico , síndrome piramidal. 
Cuando un conjunto de síntomas y signos 
obedecen a una sola causa se constituye una 
enfermedad , por ejemplo endocarditis 
infecciosa , enfermedad de Cushing.
Patognomónico :
• Se denomina así a un síntoma o signo 
específicamente distintivo o característico de 
una enfermedad y que por lo tanto basta por 
si solo para establecer el diagnostico. Esto 
implicaría una sensibilidad y especificidad de 
100 %, es decir la ausencia de falsos positivos 
y negativos , algo prácticamente imposible en 
medicina.
ENFERMEDAD
• Es en términos generales, un proceso y, 
también, el estatus consecuente de afección 
de un ser vivo, caracterizado por una 
alteración perjudicial de su estado de salud.
• El estado o proceso de enfermedad puede ser 
provocado por diversos factores tanto 
intrínsecos como extrínsecos al organismo 
enfermo: estos factores se denominan noxas
Manifestaciones de Enfermedad
=
Signos y Sintomas
Signo Síntoma
Objetivo Subjetivo
Nace de la observación y 
análisis por parte del médico
Es referido por el 
paciente
CALSIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS.
- S. Objetivos: Tumoración, edema, matidez por 
derrame, soplo.
- S. Subjetivos: Cefalea, vértigo, hormigueo, 
anorexia.
- S. Subjetivo y Objetivo: Disnea.
- Generales: Alteración de todo el organismo ( 
fiebre ).
- S. Locales: Relacionados con el sitio de la 
enfermedad ( viceromegalia, estertores ).
- S. a distancia: Manifestación en órganos alejados de la enfermedad.
a) Reflejos: Por vía nerviosa:
Dilatación pupila ( vértigo pulmón ).
Vomito ( apendicitis ).
Dolor testículos ( nefrolitiasis ).
b) Tóxicos por intoxicación: Trastornos respiratorios en diabetes.
c) Hormonales: Trastornos óseos en acromegalia – hirsutismo.
Signos y Sintomas
POR SU VALOR DIAGNÓSTICO:
- Comunes: Se encuentran en diversas enfermedades ( 
anorexia, cefalea ).
- S. Patognomónicos: Su sola presencia denuncia 
determinada enfermedad.
POR SU MOMENTO DE APARICIÓN:
- S. Prodrómicos: Precoces ( cefalea en fiebre tifoidea ).
- S. de aparición brusca: Accesos, ataques, ictus.
- Paroxismo: Periodo de mayor intensidad.
Aspectos a tener en cuenta
acerca de los Signos y Sintomas
• Cronología es la identificación de los aspectos 
relacionados con el tiempo y la secuencia de 
la aparición de los síntomas, tales como la 
hora del día, día del ciclo menstrual, etc;
• Ubicación del cuerpo no sólo se determina la 
ubicación de los síntomas,pero tambien para 
su irradiacion y profundidad. 
• La calidad es uno de los más difíciles de 
determinar, ya que se basa en la descripción 
que el paciente hace que sus percepciones. 
Las comparaciones se hacen a menudo 
referencia a la memoria individual, las 
experiencias de cada uno de nosotros. Por 
ejemplo, la sensación de calor varía en función 
de la herencia, de la región en la que vive, etc.
• Cantidad es la descripción de la intensidad, la 
frecuencia, el número de veces que se produce el 
fenómeno, el intervalo entre los episodios, el 
volumen de secreciones, abultamiento, el edema.
• Circunstancias en las que se presentan los 
síntomas o los síntomas, tales como la ubicación, 
actividad que ejerce sobre la aparición de los 
síntomas, la exposición a los factores 
ambientales, la ingesta de alimentos, por 
ejemplo.
• Factores agravantes o atenuantes requieren 
de la ciencia exacta examinador de las 
relaciones entre los síntomas y los factores 
que las afectan, a fin de seleccionar e 
identificar sin que el paciente sugiere. 
• Manifestaciones asociadas pueden incluso 
ayudar en la identificación de síndromes. A 
medida que el paciente no siempre tiene 
conciencia de la importancia de la ocurrencia 
simultánea de un fenómeno a otro, es el 
interrogatorio médico y eventos de asociación
Sindrome
SÍNDROME: Conjunto de signos y síntomas 
asociados de igual forma que pueden 
corresponder a etiología distinta
Ej: SÍNDROME ICTERICO.
Diagnóstico
CLASIFICACIÓN:
Diagnóstico por intuición: Reconocimiento por un 
conjunto de signo síntomas característicos 
( ojo clínico ).
• DIAGNÓSTICO POR COMPARACIÓN: 
Comparar síntomas con enfermedades más 
parecidas ( diagnóstico diferencial ).
Ej: Signo -> Adenomegalia
• Enf. Possibles: Leucemias, Linfomas y etc..
• DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN: 
• Examinar todas las enfermedades propias de 
un órgano, excluyendo las que corresponden 
con los síntomas en estudio.
• Ej: Hepatoesplenomegalia.
Posibles enf: ICC, Leishmanias; An. Hem
DIAGNÓSTICO POR HIPÓTESIS O 
TERAPÉUTICO:
• Establecerlo de acuerdo a la evolución o al 
resultado del tratamiento
• Ej: Adenomegalia Supraclavicular Izq
Hipotesis( Linfomas ou Neoplasia Gastrica)
Planteando un Dx..
Dx. Sindromatico
Ej: Sindrome de 
Condensacion.
- Disnea; Tós
productiva; 
Sibilancia; 
Crepitantes
- Dolor toracico
Dx Anatomico
Planteando un Dx.
Dx. 
Etiológico
Bacterias
Virus 
Fungos
Factores
Ambientales
Dx. 
Sintomatico
Anatomico
Etiológico
Diagnóstico 
Presuntivo
Es un diagnóstico 
hipotético, 
orientador.
Planteando un Diagnóstico…
• Diagnóstico Presuntivo…Hipótesis
Sindrome de 
Condensacion.
- Disnea; Tós
productiva; 
Sibilancia; 
Crepitantes
- Dolor toracico
Bacterias
Virus 
Fungos
Factores
Ambientales
Sindromes de condensacion: Neumonias; Atelectasias….. fibrosis
Dx Presuntivo
Examenes
Auxiliares
Diagnóstico Definitivo
ENFERMEDAD
• Enfermedades agudas son las que aparecen de pronto 
con síntomas severos que pueden llegar a ser 
incapacitantes; unas ceden por sí mismas, como es el 
caso de la indigestión aguda, otras necesitan 
intervención de urgencia, como una apendicitis aguda. 
• Las enfermedades crónicas, en cambio, se desarrollan 
lentamente y persisten durante años; un buen ejemplo 
es la artritis o la arteriosclerosis. Hay otras, como el 
paludismo, que se llaman recurrentes porque los 
síntomas reaparecen periódicamente
ENFERMEDAD
http://mx.selecciones.com/contenido/a2472_cual-es-la-diferencia-entre-una-enfermedad-aguda-y-una-cronica
ALGUNAS CLASES DE ENFERMEDAD.
Enfermedad larvada: Con síntomas y aspectos de otra (Ex Sifilis)
Enfermedad latente: Sin sintomatología
Enfermedad cíclica: De evolución típica.
Enfermedad atípica: Curso variado e irregular.
Enfermedad abortiva: Poca intensidad, corta duración.
ENFERMEDAD
SUFIJOS.
- Itis: Inflamación ( peritonitis, 
pleuritis, artritis ).
- Oma: Tumor ( Gastrinoma ).
-
Ectasia: Dilatación. 
( bronquiectasia ).
-
Cele: Hernia ( enterocele ).
- Ragia: Pérdida de sangre.
( hemorragia ).
- Rea: Flujo ( gonorrea ).
- Algia – odinia: Dolor ( gastralgía -
pleurinia ).
- Plejia: Parálisis ( hemiplejia ).
PREFIJOS.
- Pseudo: Falso ( Pseudooclusión
intestinal ).
- Peri: Alrededor ( periartritis ).
- Para: Más allá ( parafimosis ).
PRONOSTICO.Juicio dado por el médico acerca de la evolución de una enfermedad.
PRONOSTICO BENIGNO: Curación total y rápida.
PRONOSTICO GRAVE: Vida en peligro – larga o penosa – secuelas.
PRONOSTICO LETAL: Enfermedad mortal.
PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal.
RESUMEN GENERAL….
Signos Objetivo
Sintoma Subjetivo
Sindrome Sintomas + Signos
Patognomonico Exclusivo de la Enf
Dx. Presuntivo Dx. Sindromatico + 
Anatomico + Etiologico
Dx. Definitivo Presuntivo + Examenes
Laboratoriais
ENTREVISTA.
Relación Médico - Paciente
COMUNICACIÓN
• ES LA BASE DE LAS RELACIONES ENTRE LAS 
PERSONAS Y GRUPOS HUMANOS.
• PUEDE DEFINIRSE COMO EL PROCESO DE 
INTERACCION E INTERCAMBIO DE 
INFORMACION ENTRE LOS HOMBRES.
• PRETENDEMOS INFLUIR EN LOS COSTUMBRE, 
EN LAS IDEAS Y LAS ACTITUDES DE LOS OTROS.
• COMUNICACIÓN VERBAL
FORMA DE COMUNICACIÓN HUMANA POR 
EXCELENCIA, EL LENGUAJE ES SU SISTEMA DE 
SEÑALES, YA SEA ORAL O ESCRITO.
• COMUNICACIÓN EXTRAVERBAL:
ESTA FORMA DE COMUNICACIÓN SE 
ESTABLECE A TRAVES DEL LENGUAJE 
EXTRAVERBAL (PRIMER SISTEMA DE SEÑALES 
DE PAVLOV) Y CONSTITUYE LA EXPRESION O 
EXTERIORIZACION POR VIA MOTORA, DE 
ESTADOS, REACCIONES, EMOCIONALES SOBRE 
TODO.
LOS GESTOS, EXPRESIONES DE LA CARA, 
MODALES, MOVIEMIENTOS EN GENERAL.
COMUNICACIÓN EN LA 
PRÁCTICA MÉDICA
LA ENTREVISTA. 5 PARTES BÁSICAS
1. EL ENCUENTRO
2. EL INTERROGATORIO
3. DURANTE EL EXAMEN FISICO
4. EVALUACION DE LA CONDUCTA A SEGUIR.
5. LA DESPEDIDA
EL ENCUENTRO
• SALUDO Y PRESENTACION 
( ESTRECHANDO LA MANO, MIRANDO A LOS 
OJOS, SONRISA, RESPETO, CORTESÍA)
• SOLCITAR EL NOMBRE DEL PACEINTE, 
LLAMARLO POR EL MISMO
COMUNICACIÓN DURANTE EL 
EXAMEN FISICO
• LOGRAR LA OCNFIANZA DEL SUJETO
• LA NECESIDAD DE COOPERACION
• PRESTAR ATENCION EN EL LENGUAJE 
EXTRAVERBAL TANTO DEL EXAMINADOR 
COMO DEL EXAMINADO
LA DESPEDIDA
• AGRADECER LA COOPERACION 
PRESTADA, LA SATISFACCION 
DE PODER ATENDERLO
• ESTRECHAR NUEVAMENTE LA 
MANO
• ACOMPAÑARLO HASTA LA 
SALIDA
ÉTICA EN LA PRACTICA MÉDICA Y EN 
EL EXAMEN FISICO
• EL TRATO A LA PERSONA, ACORDE CON LAS 
NORMAS DE EDUCACION FORMAL DE LA 
SOCIEDAD EN QUE SE VIVE.
TÚ, USTED, VOS.
• NO USAR EXPRESIONAS COMO TIO, TIA, 
ABUELO, ABUELA
• HABLAR EN VOZ BAJA, 
• MANTENER LA PRIVACIDAD Y SIN 
INTERRUPCIONES. 
• EN TODO MOMENTO MANTENER EL RESPETO 
AL PUDOR DEL PACIENTE, AYUDAR A 
MOVILIZAR CUANDO ES NECESARIO
• EXPLICAR PREVIAMENTE LO QUE SE VA A 
HACER.
• ES IMPORTANTE ACOMPAÑARSE DE UNA 
ENFERMERA/O O FAMILIAR SI LA PERSONA A 
EXAMINAR ES JOVEN Y DEL SEXO OPUESTO
• EL RESPETO AL NÍVEL JERÁRQUICO ES 
ESENCIAL.
• FALTA DE RESPETO ENTRE ESTUDIANTES, CON 
PERSONAL DE ENFERMERIA, SERVICIO, ETC.
• IATROGENIA
IATROGENIA
• CAUSA QUE DERIVA DE LA ATENCION MÉDICA.
• PUEDE SER PSICOLOGICA Y NO PSICOLOGICA 
• LOS ERRORES EN LA COMUNICACIÓN Y LA 
VIOLACION DE LA ETICA SON CAUSANTES DE 
IATROGENIA Y A SU VEZ, COMETER UNA 
IATROGENIA ES VIOLAR LA ÉTICA MÉDICA.
• POR DEFECTOS EN LA COMUNICACIÓN 
VERBAL O EXTRAVERBAL.
• USO DE LENGUAJE TECNICO
• REALIZAR MANIOBRAS BRUSCAS DURANTE EL 
EXAMEN FÍSICO
• NO RESPETAR EL PUDOR DEL PACIENTE.
De la clase hoy.
• Que es Semiología Medica.
• Diferencia entre signo y síntoma.
• Que es síndrome.
• Clasificación de los síntomas.
• Como se plantea un Diagnostico.
• Como se clasifica el Diagnostico.
• Importancia de la Relación Medico- paciente.
PROXIMA CLASE DOLOR LEER DEL 
LIBRO ARGENTE..