02 Virología Médica Autor Amantes de la vida-110

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Epidemiología, patogenia y clínica. 
 El virus se ha detectado en diversos países del mundo como Australia, Hong Kong, 
Estados Unidos, Francia, Canadá, Reino Unido, Italia, Alemania, Japón, Brasil y Argentina, 
con incidencias variables entre 2,3%, y 17,5%, según la población estudiada. En Chile, 
hemos detectado este agente en 12% de menores de 2 años hospitalizados por IRA baja. Las 
mayores incidencias publicadas corresponden a estudios realizados en menores de 2 años 
con IRA, durante la época invernal. 
El hMPV se presenta en epidemias anuales con una distribución estacional 
superpuesta a la del RSV. En algunos países, como Chile, se ha descrito una mayor 
frecuencia en la primavera. 
El 25% de los lactantes entre 6 y 12 meses de edad y todos los niños entre los 5 y 10 
años poseen anticuerpos anti hMPV. La detección de anticuerpos en muestras de 1958 
indica que el virus ha estado circulando por más de 40 años. 
 La infección por hMPV en niños es similar a la descrita para el VRS, con una alta 
frecuencia de bronquiolitis (con o sin pneumonitis) y de otitis media aguda concomitante 
(50%). Aunque aún es controvertido, se ha relacionado con sibilancias y exacerbación del 
asma. La enfermedad por hMPV puede ser tan grave que el paciente debe ser ingresado a 
una unidad de cuidado intensivo, donde se ha determinado coinfección de RSV y hMPV. El 
virus también se ha detectado en pacientes con síndrome respiratorio agudo severo (SARS), 
habiéndose identificado como único agente en algunos casos y en coinfección con 
coronavirus en.otros. 
 
En adultos, hMPV se ha detectado en un 4,5% en adultos sintomáticos y 
asintomáticos. Una gran proporción de los pacientes sintomáticos presenta compromiso del 
tracto respiratorio bajo. Un grupo especialmente susceptible a la infección por este agente 
son los inmunocomprometidos. 
 
Diagnóstico viral 
Para el diagnóstico de hMPV, se detecta el genoma viral mediante transcripción 
reversa y reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR). El aislamiento a partir de 
secreción respiratoria (aspirado nasofaríngeo, lavado bronquioalveolar) es difícil por la 
lenta replicación del virus, la dependencia de tripsina y la selectividad por la línea celular 
derivada de riñón de mono, LLC-MK2 (Macaca mulatta). El efecto citopático se presenta 
entre los 10 y 14 días post inoculación y es indistinguible del producido por RSV 
(sincicios). No se dispone de técnicas para detección de antígenos virales. 
 
Profilaxis y tratamiento 
No hay tratamiento ni medidas de prevención específicas. La actividad in vitro de la 
ribavirina y de inmunoglobulinas anti hMPV, al igual que con RSV, han planteado su 
utilización futura en pacientes infectados. 
 
VIRUS PARAINFLUENZA 
 
 Los 4 virus parainfluenza (PI) pertenecen a la familia Paramyxoviridae, subfamilia 
Paramyxovirinae y géneros Paramyxovirus (tipos 1 y 3) y Rubulavirus (tipos 2 y 4). Su 
tamaño es de 150-300 nm. y su genoma consiste en una hebra de ARN de polaridad negativa 
de 15 kb. que codifica 6 proteínas estructurales. La nucleocápsula tiene simetría helicoidal y 
contiene polimerasas ARN dependientes. El virión tiene un manto con 2 glicoproteínas: la NH 
con actividades de hemaglutinina y neuroaminidasa a la vez, y la F o proteína de fusión, que