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Biopsia de piel: la histopatología de las lesiones agudas son semejantes al LECSA, donde el hallazgo característico es el depósito de mucina en la dermis. En las lesiones crónicas el colágeno dérmico está engrosado con esclerosis de las fibras de colágeno y de las paredes vasculares. Diagnóstico diferencial LES Esclerodermia Fotodermatosis Dermatitis de contacto alérgica Evolución y pronóstico Los pacientes con dermatomiositis presentan riesgo más elevado de neoplasias que los portadores de polimiositis. Es necesario el seguimiento clínico y de laboratorio cada dos meses durante dos años como mínimo para descartar la asociación. La enfermedad puede remitir espontáneamente en el 20% de los pacientes y en un 5% presenta un curso fulminante que lo lleva al óbito. Tratamiento Medidas generales: reposo en cama en período agudo. Terapia física para evitar anquilosis, contracturas y osteoporosis. Tratamiento sistémico: analgésicos, corticoides, hidroxicloroquina, inmunosupresores. Tratamiento de la calcinosis: extirpación quirúrgica de los nódulos cuando están ulcerados. Dermatomiositis y neoplasias Se presenta en personas adultas y excepcionalmente en la infancia. Su frecuencia es del 10- 50%. La Dermatomiositis puede preceder, ser concomitante o posterior a la presentación de la neoplasia. Las neoplasias asociadas son: - en edades avanzadas: adenocarcinoma de pulmón, gástrico, ovario y mamas; - en personas jóvenes: linfomas, enfermedad de Hodgkin y timoma. Tratamiento: el paciente mejora el cuadro cuando se trata las neoplasias. Referencias Balsa, R. (1988). Enfermedades del tejido conectivo. Manual de Dermatología Clínica. (371- 393). Buenos Aires: Atlante. Cabrera, H; Gatti, C. (2003). Enfermedades del tejido conectivo. Dermatología de Gatti- Cardama. (345- 362). Buenos Aires: El Ateneo. Consenso sobre diagnóstico y tratamiento de Lupus Eritematoso. (2006). Sociedad Argentina de Dermatología. Recuperado de http://www. sad.or.arg. 205
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