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65 Histológicamente también se los divide en superficiales e infiltrativos, lo que permite correlacionarlos con su agresividad. Superficiales: CBC superficial, CBC lobulado, Tumor fibroepitelial de Pinkus y CBC infundíbulo- quístico Infiltrativos: CBC cordonado y CBC metatípico Diagnósticos diferenciales Formas de inicio Perla: Hiperplasia sebácea o adenoma sebáceo senil. Molusco contagioso. Verrugas planas. Quiste de milium. Nevo melanocítico intradérmico. Pápula fibrosa de la nariz. Tumores de anexos cutáneos (Tricoepitelioma, Siringoma, Tricodiscoma etc.). Erosión persistente: Erosión traumática. Formas constituidas superficiales Superficial o Pagetoide o Bowenoide: Queratosis actínica. Enfermedad de Bowen. Enfermedad de Paget. Eccema. Psoriasis. Noduloide no melanizado: Molusco contagioso. Nevos melanocíticos intradérmicos. Melanoma nodular amelanótico. Melanizado: Melanoma nodular. Nevos melanocíticos compuestos. Nevo azul. Formas constituídas Infiltrantes Planocicatrizal: Cicatriz. Esclerodermiforme: Placa de morfea. Cicatriz. Vegetante: CEC vegetante. Micosis profunda con lesiones proliferativas. Sarcomas. Ulceroso: CEC ulcerado. Úlceras crónicas. Metástasis cutáneas. Tuberculosis. Úlcerovegetante: CEC úlcerovegetante. Micosis profundas. Metástasis cutáneas. Tuberculosis. Terebrante: Gomas de la sífilis terciaria. Micosis profundas. Leishmaniasis. Tratamiento Para la selección de un tratamiento adecuado es fundamental determinar primero el nivel de riesgo del tumor. Las formas clínicas infiltrantes, que miden 2 cm o más, que presentan crecimiento acelerado, localizadas en zonas de riesgo o las que presentan una histología agresiva, serán consideradas de alto riesgo. También se debe tener en cuenta la edad del paciente, su estado general y las comorbilidades. El tratamiento de elección del Carcinoma Basocelular es el quirúrgico. En general el tratamiento de los tumores infiltrantes es quirúrgico con margen suficiente de seguridad como para asegurar su extirpación total. El tratamiento de los tumores superficiales también es quirúrgico; pero si los mismos son pequeños, de histología no infiltrativa y no están localizados en sitios de alto riesgo, entonces podrán utilizarse otros métodos terapéuticos, los cuales deberán ser indicados por el especialista.
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