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Clasificación de lupus cutáneo de Guillian Se divide de acuerdo a la histopatología en dos grupos: A- Lesiones con histopatología específica de LE cutáneo: Lupus Eritematoso Cutáneo Crónico (LECC) LE Discoide: Localizado Generalizado Lupus Hipertrófico (Verrugoso) Lupus Túmido Lupus Sabañón o Pernio Paniculitis Lúpica (Lupus profundo) Lupus Eritematoso Cutáneo Subagudo (LECSA) Pápuloescamoso o Psoriasiforme Anular Policíclico Lupus Eritematoso Sistémico (LES): Lupus Eritematoso Cutáneo Agudo (LECA) Forma localizada: eritema en alas de mariposa Forma generalizada: eritema máculopapular B- Lesiones con histopatología inespecífica de LE cutáneo: Urticaria vasculitis, livedo reticular, fenómeno de Raynaud, telangiectasias periungueales, púrpuras, gangrenas acrales; alopecia difusa, no cicatrizal. Las lesiones con histopatología específica de LE cutáneo permiten el diagnóstico del lupus, mientras que las lesiones con histopatología inespecífica determinan el pronóstico del mismo. Evolución: los porcentajes aproximados de los pacientes con Lupus Cutáneo que evolucionan a la forma sistémica (LES) son: LECC Discoide Localizado: 5% LECC Discoide Generalizado: 8-10 % LECSA: 15 % LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO CRÓNICO (LECC) Predominan las lesiones cutáneas y raramente presenta manifestaciones sistémicas. Dentro de esta forma se encuentran: Lupus Eritematoso Discoide (LED) La variedad localizada es la más frecuente de lupus cutáneo crónico. Las lesiones comienzan siendo placas eritematosas para transformarse en eritematoescamosas y atróficas que asientan con preferencia en sitios expuestos a la luz solar como cara y, en cuero cabelludo donde dejan alopecia cicatrizal. Hay tres signos importantes que tienen una secuencia en cada placa: • Eritema: su color varía desde rosa hasta un rojo intenso, adopta una forma de moneda o medalla (discoidea) y sus bordes son bien definidos con telangiectasias. 193
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