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La topografía de estos eccemas suelen ser miembros inferiores y en menor medida superiores. Es característica observar una piel seca con múltiples fisuras interconectadas que le dan el aspecto de suelo resquebrajado (craquelé). Tratamiento: el prurito, eccema y xerosis suelen mejorar con emolientes. Eccemas exógenos Dermatitis irritativa por contacto (DIC): Reacción inflamatoria inespecífica como consecuencia de la acción tóxica directa de sustancias irritantes sobre el contacto único o repetido de la piel. Estas sustancias irritantes activan la inmunidad innata con sus mediadores pro-inflamatorios (IL-1, TNF-±, IL-6.) y células que no mantienen memoria inmunológica (macrófagos, neutrófilos, células dendríticas, L-NK, etc.). Son los eccemas exógenos más prevalentes y existen ciertos factores como la alteración de la barrera cutánea en la atopia que favorecen su aparición. Las DIC agudas son raras de ver en la consulta dermatológica, pero más frecuentes en guardias médicas y suelen darse por irritantes fuertes como ácidos o cáusticos. Las DIC crónicas o acumulativas se dan en pacientes que presentan contactos reiterados con irritantes débiles como agua, detergentes, jabones, solventes industriales, orina, saliva, sudor, etc. Las formas clínicas más frecuentes son: • Dermatitis del ama/o de casa. • Dermatitis del pañal o amoniacal. • Dermatitis invernal del dorso de manos. • Pulpitis irritativa. • Dermatitis plantar juvenil. • Dermatitis perioral. • Dermatitis por enterostomía. Dermatitis del pañal 149
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