14 Manejo de la patología urológica en Atención Primaria (31)

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cristales constituyentes.
En la tabla 1 se describen las características (composición química, morfología, si son o no 
radiopacos y su etiopatogenia) de los distintos tipos de cálculos, su frecuencia y los factores que 
favorecen su aparición6, 7.
Oxalato 
cálcico mo-
nohidrato
Oxalato 
cálcico 
dihidrato
Fosfato 
cálcico 
(hidroxia-
patita)
Ácido úrico Cistina
Estruvita (fos-
fato amónico 
magnésico)
Frecuencia 60-80% 4% 15-20% 0,5% 14%
Radioopacidad Si Si Si No Variable
Si/no, según 
mineralización
Etiopatogenia
Alteración 
del urotelio 
+ déficit 
inhibidores
Hipersa-
turación 
urinaria o 
exceso de 
sales
Déficit de 
la capa-
cidad de 
acidificar la 
orina
Hiperuricemia, 
cavidades 
renales de 
baja eficacia 
urodinámica
Trastorno 
genético: 
mecanismo 
anormal de 
transporte en 
túbulo renal y 
tracto intesti-
nal de cistina, 
arginina, orniti-
na y lisina
Precipitación 
de fosfato, 
magnesio y 
amonio
Factores 
favorecedores
Hipercalciuria idiopática
Hiperoxaluria
Hipocitraturia
Hiperuricosuria
Hipomagnesuria
Bajo volumen urinario
pH > 6,5
acidosis 
tubulares 
renales, in-
gestión de 
sustancias 
alcalinas, 
hiperpara-
tiroidismo 
primario
pH urinario < 6, 
 volumen 
urinario 
reducido, 
enfermedades 
mieloprolifera-
tivas, 
lisis tumoral, 
psoriasis, 
hiperuricosuria 
>800mg/24h, 
fármacos: tiazi-
das, salicilatos
Orina ácida pH 
<5-5,3
pH urinario 
alcalino 
> 7,5, 
presencia 
de bacterias 
ureasa +, sexo 
femenino, 
patologías 
con riesgo 
aumentado 
de infección 
urinaria
TABLA 1. Tipos de cálculos y sus características. 
En relación a la etiopatogenia, hay que considerar: 
• La incidencia en mujeres es menor porque presentan en sangre concentraciones más 
bajas de calcio, oxalato y ácido úrico y valores más altos de citrato que los varones. 
• En las mujeres predominan los cálculos de origen infeccioso y los relacionados con 
defectos de origen metabólico, mientras que en los varones son más frecuentes los 
de oxalato cálcico y los de ácido úrico. 
• Una dieta rica en proteínas de origen animal, hidratos de carbono refinados y sodio se 
ha correlacionado con la formación de cálculos de oxalato cálcico principalmente8. 
• El alto contenido de potasio en la dieta disminuye el riesgo de litiasis.
• La falta de fibra dietética agrava la predisposición a formar cálculos de calcio, porque 
la fibra disminuye la velocidad de la absorción de sacarosa y proteínas animales. 
• La diuresis superior a 2 l diarios reduce significativamente el riesgo de formar cálculos 
de calcio9. Volúmenes urinarios inferiores a 1,5 litros/24h, son un factor de riesgo 
común en la formación de todo tipo de cálculos.