ANATOMÍA QUIRÚRGICA Y RADIOLÓGICA DEL CUELLO

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ANATOMÍA QUIRÚRGICA Y RADIOLÓGICA 
DEL CUELLO. 
MASAS, QUISTES Y FÍSTULAS CERVICALES 
Leonardo Califano y Rubén D. Algieri 
INTRODUCCIÓN 
El cuello es uno de los lugares de nuestro organismo 
en que el acabado conocimiento de las estructuras ana­
cómicas que lo componen, así como de sus íntimas rela­
ciones, permite importantes logros en el terreno del diag­
nóstico y el tratamiento de las afecciones que lo aquejan. 
(lámina 1-A y B, fig. 9-1). 
Límites 
Superficiales 
Por debajo, hacia adelante, el borde superior del manu­
brio estema! y la cara superior de ambas clavículas y, ha­
cia atrás, una línea convencional horizontal que une am­
bas articulaciones acromioclaviculares y pasa por la apó­
fisis espinosa de la 7ª vértebra cervical; por arriba, hacia 
adelante, el borde inferior y posterior de la mandíbula y 
más atrás, una línea que va desde la articulación tempo­
romandibular hasta la protuberancia occipital externa. 
Profundos 
Por arriba y atrás la porción de la base del cráneo si­
ruada entre la apófisis pterigoides y estiloides hacia ade­
lante y la protuberancia occipital externa hacia atrás; 
arriba y adelante el cuello se comunica con las fosas nasa­
les y la cavidad bucal y puede aceptarse que el límite en­
rre el cuello y la cara está representado por un ángulo 
diedro que pasa por el borde posterior de la apófisis pte­
rigoides, la apófisis estiloides y el borde posterior de la ra­
ma ascendente de la mandíbula; hacia abajo un plano que 
pasa por el disco de C7-Dl, la primera costilla y el ma­
nubrio del esternón. 
DIVISIÓN TOPOGRÁFICA. REGIONES 
(cuadro 9-1, figs. 9-1 y 9-2) 
A. ANTERIOR
Límites: por arriba, el borde inferior del maxilar infe­
rior; hacia los lados, el músculo esternocleidomastoideo 
y, abajo, la horquilla estema! y las clavículas. Se halla 
dividida por el hueso hioides en las regiones suprahioi­
dea e infrahioidea, que a su vez presentan subregiones 
(fig. 9-1). 
1. Suprahioidea
Región impar y media situada por encima del hioides
en la concavidad del borde inferior del maxilar inferior. 
En profundidad llega hasta el plano del músculo milo­
hioideo, que la separa del piso de la boca y de la cavidad 
bucal. Superficialmente es delimitada, hacia abajo, por 
una línea horizontal que pasa por el cuerpo del huesn 
hioides, por el borde inferior de la mandíbula y lateral­
mente por el borde anterior del músculo esternocleido­
mastoideo. El vientre anterior del músculo digástrico la 
divide en regiones submentoniana y submaxilar (fig. 9-3 ). 
a. Submentoniana
Límites: por debajo, una línea horizontal que pasa por
el cuerpo del hioides; por arriba, el borde inferior de la 
mandíbula y, lateralmente, el vientre anterior del múscu­
lo digástrico. El piso está constituido por la región del 
músculo milohioideo. 
Contenido: conducto tirogloso. Ránulas. 
b. Submaxilar
Límites: por debajo, una línea horizontal que pasa por
el cuerpo del hioides; por arriba, el borde inferior de la 
mandíbula; por delante, el vientre anterior del músculo 
digástrico y, por detrás, el borde anterior del músculo es­
ternocleidomastoideo. El piso de la región está formado 
por los músculos milohioideo, hiogloso y constrictor me­
dio de la faringe. 
Contenido: celda submaxilar. 
Celda submaxilar (fig. 9-3 ). 
Se reconocen en ella tres paredes: una superoexterna, 
una inferoexterna y otra interna. Se consideran, además, 
una extremidad anterior y otra posterior. La pared supe­
roextema está constituida, por delante, por la fosa subma­
xilar del maxilar inferior, por detrás, por la parte inferior 
del pterigoideo interno, que se inserta en el ángulo de la 
mandíbula. La pared inferoextema está constituida por la 
aponeurosis cervical superficial y la pared interna, por los 
músculos digástrico, estilohioideo, milohioideo e hioglo­
so y, por detrás, por la porción de la pared faríngea que 
corresponde a la base de la lengua. El músculo digástrico 
es el más superficial de los tres, su vientre posterior está 
acompañado por el estilohioideo y su tendón intermedio 
está unido al hueso hioides. El milohioideo está cubierto 
en parte por el digástrico y cubre en parte al hiogloso. 
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