AMPUTADOS

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Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
Amputados 2007 - Dr. Jorge Pinares 2
AMPUTADOS
CAUSASCAUSAS
ADQUIRIDAS
ADQUIRIDAS CON
G
CON
GÉÉN
ITA
S
NIT
AS
AGE
NES
IA
AGE
NES
IA M
ALF
ORM
ACI
MAL
FOR
MAC
IÓÓNN
TUMORALESTUMORALES
TROMBOSIS
TROMBOSIS
INFECCIONES
INFECCIONES
VASCULOPAT
VASCULOPATÍÍASAS
TRAUM
TRAUMÁÁTICAS
TICAS
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P: PULSOS O
1
2
0= normal
1=disminuído
2= ausente
P: PULSOS O
1
2
A: ARCOS O
1
2
0= Normal
1= pie plano anterior
2= arco plantar anterior + hiperqueratosis o pie plano 
anterior y posterior
A: ARCOS O
1
2
T: TENDONES 0
1
2
0= Normal
1=Rigidez de ortejos
2= Dedo en martillo, garra, corvos
T: TENDONES O
1
2
O: OSEO 0
1
2
0= Normal
1= Hallux valgus
2= Pie cavo , pie equino.
0: OSEO O
1
2
N: NEUROPATIA 0
1
2
0= Normal
1= Alteración sensitiva
2= Sensitiva y motora
N: NEUROPATIA O
1
2
A: AMPUTACIÓN 0
1
2
0= No hay
1= 
2= Amputación
A: AMPUTACIÓN O
2
PUNTAJE TOTAL PUNTAJE TOTAL
PIE IZQUIERDO
BLANCO PUNTEADO RAYADO
VALORACIÓN DEL RIESGO
Suma de puntaje
Riesgo Puntaje Código
Bajo 0-3 Pie blanco
Moderado 4-8 Pie punteado
Alto* > 8 Pie rayado
Dependiende del puntaje total de cada pie encierre en un 
círculo el pie correspondiente.
* Cualquier paciente con úlcera o amputación se incluye aquí
PIE DERECHO
BLANCO PUNTEADO RAYADO
EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN CLINICA DE PIE DIABÉTICO
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EDUCACIÓN
PIE BLANCO
0 -3
CONTROL Y 
VALORACIÓN 
ANUAL
PIE PUNTEADO
4 – 8
VALORACIÓN AL 
MENOS 3 VECES AL 
AÑO
PIE RAYADO
>8
REFERIR URGENTE 
A UN HOSPITAL 
NACIONAL
VALORACIÓN CLÍNICA
( PATON – PATONA )
GUIA DE MANEJO DEL PIE DIABGUIA DE MANEJO DEL PIE DIABÉÉTICOTICO
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Aseo diario y secado meticulosos
Medias de algodón
Piel húmeda : usar talcos
Piel seca : usar vaselina
Hiperqueratosis : limadas con lijas 
finas
Uñas normales: limadas con lijas 
finas en forma recta
Uñas hiperqueratóticas y córneas : 
limadas con lijas
Arcos plantares patológicos o 
deformados : plantillas en centros 
especializados
Zapatos de cuero ( ni estrechos, ni 
flojos)
Hongos plantares e interdigitales : 
usar imidazol
Onicocriptosis : extracción parcial de 
la uña
Dedos rígidos: evitar roces y realizar 
ejercicios de estiramiento
EVITE:
Zapatos de hule o plástico, bolsas de 
agua caliente.
Los zapatos nuevos debe usarlos por 
períodos cortos al inicio y no caminar 
con ellos largas distancias; el agua 
caliente debe probarse con las 
manosy no con los pies; no camine 
descalzo en ningun sitio
RECOMENDACIONES
Inspección diaria y meticulosa de los 
pies, ya sea por el paciente o por sus 
familiares.
Usar un espejo para revisar la planta 
del pie.
No andar descalzo.
En cada consulta debe examinar los 
pies del paciente.
GUIA DEL MANEJO DEL PIE DIABETICOGUIA DEL MANEJO DEL PIE DIABETICO
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CLASIFICACION
OXFORD
SCHWARTZ
NIVEL DE AMPUTACIONNIVEL DE AMPUTACION
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NIVEL DE AMPUTACIONNIVEL DE AMPUTACION
CLASIFICACION DE OXFORDCLASIFICACION DE OXFORD
H: Segmento humeral
H1: 1/3 sup.
H2: 1/3 medio
H3: 1/3 inf.
R: Segmento RadialR: Segmento Radial
R1: 1/3 sup.R1: 1/3 sup.
R2: 1/3 medioR2: 1/3 medio
R3: 1/3 inf.R3: 1/3 inf.
MIEMBRO SUPERIOR
Muñeca
MTCF
ITF
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NIVEL DE AMPUTACIONNIVEL DE AMPUTACION
CLASIFICACION DE OXFORDCLASIFICACION DE OXFORD
MIEMBRO INFERIOR
F: Segmento Femoral
F1: 1/3 sup.
F2: 1/3 medio
F3: 1/3 inf.
R: Segmento Tibial
T1: 1/3 sup.
T2: 1/3 medio
T3: 1/3 inf.
Tibio Astragalina
Transmetatarsiana
Dedos
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Interescapulotorácica
Desarticulado hombro
Arriba de codo
Desarticulación codo
Bajo codo
Desarticulado muñeca
Amp. Parciales mano
NIVEL DE AMPUTACIONNIVEL DE AMPUTACION
CLASIFICACION DE SCHWARTZCLASIFICACION DE SCHWARTZ
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Hemipelvectomia
Desarticulado de cadera
Arriba de rodilla (AK)
Desarticulado de rodilla
Bajo de rodilla (BK)
Amp. De Syme
NIVEL DE AMPUTACIONNIVEL DE AMPUTACION
CLASIFICACION DE SCHWARTZCLASIFICACION DE SCHWARTZ
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NIVELESNIVELES
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CARACTERISTICAS DEL MUÑÓN
Mioplastía
Cicatriz transversal y 
posterior
No tener bolsas laterales
Buena fuerza muscular
No tener contracturas
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REHABILITACION DE 
AMPUTADOS
FACTORES
Capacidad total, mental y física del 
paciente
Nivel de amputación
Calidad del muñón
Tipo de prótesis
Terapia rehabilitadora
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REHABILITACION
PRE QUIRURGICA
Preparación Psicológica
Valoración funcional articular y muscular
Doppler
Ejercicios pre operatorios
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POST QUIRÚRGICA:
PREPROTÉSICA
Vendaje y modelaje del muñón
Prevenir contracturas:
No colocar almohadas debajo del muñón
No hacer colgar el muñón al borde de la cama
No colocar el muñón sobre la muleta
No colocar el muñón en abducción
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POST QUIRPOST QUIRÚÚRGICA:RGICA:
PREPROTPREPROTÉÉSICASICA
Higiene del muHigiene del muñóñónn
PrevenciPrevencióón del dolorn del dolor
Control del edemaControl del edema
Ejercicios integrales: lado sano, muEjercicios integrales: lado sano, muñóñón, n, 
equilibrio, marcha.equilibrio, marcha.
PrescripciPrescripcióón de la prn de la próótesistesis
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VENDAJE Y MODELAJEVENDAJE Y MODELAJE
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VENDAJE Y MODELAJEVENDAJE Y MODELAJE
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VENDAJE Y MODELAJEVENDAJE Y MODELAJE
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VENDAJE Y MODELAJEVENDAJE Y MODELAJE
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PROTÉSICA
Colocación de prótesis
Entrenamiento funcional
Terapia ocupacional
Reinserción laboral
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TIPOS DE PROTESISTIPOS DE PROTESIS
Convencionales
Modulares
Mioeléctricas
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PROTESISPROTESIS
MIEMBRO SUPERIOR
Bloqueantes
Con garfio
Con mano cosmética
Con mano mecánica
Con mano mioeléctrica
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PROTESISPROTESIS
MIEMBRO INFERIOR
Desarticulado de cadera
Arriba de rodilla (AK)
Bajo rodilla (BK):
PTB – PTS
Syme
Parcial de pie
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COMPONENTES DE PRCOMPONENTES DE PRÓÓTESISTESIS
Arnés y correas de sujeción
Cono de enchufe o socket
Unidad articular
Cono terminal
Unidad terminal
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	NIVEL DE AMPUTACION�CLASIFICACION DE OXFORD
	NIVEL DE AMPUTACION�CLASIFICACION DE OXFORD
	NIVEL DE AMPUTACION�CLASIFICACION DE SCHWARTZ
	CARACTERISTICAS DEL MUÑÓN
	REHABILITACION DE AMPUTADOS
	REHABILITACION
	POST QUIRÚRGICA:�PREPROTÉSICA
	PROTÉSICA
	TIPOS DE PROTESIS
	PROTESIS
	PROTESIS
	COMPONENTES DE PRÓTESIS