FICHA DE EVALUACION DE LA COLUMNA LUMBAR-MCKENZIE

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POSTURA
Sentado: buena / reg./ mala De pie: buena / reg./ mala Lordosis: reduc. / acent./ normal Desvío lat.: der. / izq. /sin
Corrección de la postura: Mejora / Empeora / Ningún efecto Relevante: Si / No
Otras observaciones
NEUROLOGICO 
Déficit motor Reflejos 
Déficit sensitivo Signos medulares 
PERDIDA DE MOVIMIENTO Gde. Mod. Min. Sin. Dolor 
Flexión 
Extensión 
Deslizamiento lateral (D) 
Deslizamiento lateral (I) 
MOVIMIENTOS DE TEST: Describa los efectos del dolor presente - Durante: produce, elimina, aumenta, disminuye, 
 ningún efecto, centraliza, periferiliza. Después: mejor, peor, no mejor, no peor, ningún efecto, centraliza, periferiliza.
 Sistomas durante Mov. de Test Sistomas después Mov. de Test Respuesta Mecánica 
Sintomas presentes en pie 
FEP 
FEP Rep 
EEP 
EEP Rep 
Sintomas presentes acostado: 
FA 
FA Rep 
EA
EA Rep 
Si es necesario: Sistomas presentes
DLEP (D) 
DLEP (D) Rep
DLEP (I)
DLEP (I) Rep
TEST ESTATICOS: 
Sentado relajado Sentado derecho
De pie relajado De pie derecho
Acostado en prono en extensión Sentado largo
Otros Tests
CLASIFICACION PROVISORIA
Desarreglo Disfunción Postural Otros
Subclasificación 
PRINCIPIO DE TRATAMIENTO 
Educación Equipamiento provisto 
Terapia Mecánica
Principio de Extensión Principio Lateral Principio de Flexión 
Otros
Objetivos de Tratamiento 
EXAMINACION FISICA
Rango Rango Ningún efect
Fecha / / 
Nombre Sexo M / F
Dirección
Teléfono 
Fecha de nacimiento Edad 
Referido por: clínico / ortopedista / propia / otros
Trabajo / Actividad
Posturas / Situación de stress
Discapacidad Funcional desde el presente episodio
Score Discapacidad Funcional =
VAS Score (0-10) =
Describa los síntomas presentes
Presentes desde mejorando / estable / empeorando
Comenzó como resultado de o sin razón aparente
Síntomas al inicio: espalda / muslo / pierna
Síntomas constantes: espalda / muslo / pierna Síntomas intermitentes: espalda / muslo / pierna
Empeora: encorvado sentado / levantandose de pie caminando acostado
 a la mañana / durante el día / al final del día cuando esta quieto / en movimiento
 otros 
Mejora encorvado sentado de pie caminando acostado
 a la mañana / durante el día / al final del día cuando esta quieto / en movimiento
 otros 
¿Trastornos durante el sueño? Si / No 
Posición al dormir: prono / supino / decúbito lateral (D) / (I) Colchón: duro / blando / resortes / goma espuma
Episodios previos: 0 1-5 6-10 11 + Año del primer episodio 
Historia previa
Tratamientos previos 
PREGUNTAS ESPECIFICAS
Toser / exhalar / estornudar: Pos. / Neg. Vejiga: normal / anormal Forma de caminar: normal / anormal 
Medicación: ninguna / antiinflamatorios / analgésicos / esteroides / anticoagulantes / otros
Salud en general: buena / regular / mala 
RX / RMN / TC: Si / No 
Cirugía reciente: Si / No Dolor nocturno: Si / No
Accidentes: Si / No Perdida inexplicable de peso: Si / No
Otros
 
 
 
INSTITUTO McKENZIE
EVALUACIÓN DE LA COLUMNA LUMBAR
SINTOMAS
Los síntomas de este episodio deben ser marcados
en el diagrama del cuerpo
HISTORIA - ANAMNESIS
POSTURA
Sentado: buena / reg./ mala De pie: buena / reg./ mala Lordosis: reduc. / acent./ normal Desvío lat.: der. / izq. /sin
Corrección de la postura: Mejora / Empeora / Ningún efecto Relevante: Si / No
Otras observaciones
NEUROLOGICO 
Déficit motor Reflejos 
Déficit sensitivo Signos medulares 
PERDIDA DE MOVIMIENTO Gde. Mod. Min. Sin. Dolor 
Flexión 
Extensión 
Deslizamiento lateral (D) 
Deslizamiento lateral (I) 
MOVIMIENTOS DE TEST: Describa los efectos del dolor presente - Durante: produce, elimina, aumenta, disminuye, 
 ningún efecto, centraliza, periferiliza. Después: mejor, peor, no mejor, no peor, ningún efecto, centraliza, periferiliza.
 Sistomas durante Mov. de Test Sistomas después Mov. de Test Respuesta Mecánica 
Sintomas presentes en pie 
FEP 
FEP Rep 
EEP 
EEP Rep 
Sintomas presentes acostado: 
FA 
FA Rep 
EA
EA Rep 
Si es necesario: Sistomas presentes
DLEP (D) 
DLEP (D) Rep
DLEP (I)
DLEP (I) Rep
TEST ESTATICOS: 
Sentado relajado Sentado derecho
De pie relajado De pie derecho
Acostado en prono en extensión Sentado largo
Otros Tests
CLASIFICACION PROVISORIA
Desarreglo Disfunción Postural Otros
Subclasificación 
PRINCIPIO DE TRATAMIENTO 
Educación Equipamiento provisto 
Terapia Mecánica
Principio de Extensión Principio Lateral Principio de Flexión 
Otros
Objetivos de Tratamiento 
EXAMINACION FISICA
Rango Rango Ningún efect
Fecha / / 
Nombre Sexo M / F
Dirección
Teléfono 
Fecha de nacimiento Edad 
Referido por: clínico / ortopedista / propia / otros
Trabajo / Actividad
Posturas / Situación de stress
Discapacidad Funcional desde el presente episodio
Score Discapacidad Funcional =
VAS Score (0-10) =
Describa los síntomas presentes
Presentes desde mejorando / estable / empeorando
Comenzó como resultado de o sin razón aparente
Síntomas al inicio: espalda / muslo / pierna
Síntomas constantes: espalda / muslo / pierna Síntomas intermitentes: espalda / muslo / pierna
Empeora: encorvado sentado / levantandose de pie caminando acostado
 a la mañana / durante el día / al final del día cuando esta quieto / en movimiento
 otros 
Mejora encorvado sentado de piecaminando acostado
 a la mañana / durante el día / al final del día cuando esta quieto / en movimiento
 otros 
¿Trastornos durante el sueño? Si / No 
Posición al dormir: prono / supino / decúbito lateral (D) / (I) Colchón: duro / blando / resortes / goma espuma
Episodios previos: 0 1-5 6-10 11 + Año del primer episodio 
Historia previa
Tratamientos previos 
PREGUNTAS ESPECIFICAS
Toser / exhalar / estornudar: Pos. / Neg. Vejiga: normal / anormal Forma de caminar: normal / anormal 
Medicación: ninguna / antiinflamatorios / analgésicos / esteroides / anticoagulantes / otros
Salud en general: buena / regular / mala 
RX / RMN / TC: Si / No 
Cirugía reciente: Si / No Dolor nocturno: Si / No
Accidentes: Si / No Perdida inexplicable de peso: Si / No
Otros
 
 
 
INSTITUTO McKENZIE
EVALUACIÓN DE LA COLUMNA LUMBAR
SINTOMAS
Los síntomas de este episodio deben ser marcados
en el diagrama del cuerpo
HISTORIA - ANAMNESIS