Pro_Anatomia_Clinica-176

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Las lesiones de un nervio espinal o de sus raíces se
manifiestan en sus territorios respectivos de inervación,
ya sea sensitiva o motora.
El dolor es de intensidad variable y se propaga en
el trayecto del nervio ciático. Si la raíz afectada
es S1, el dolor se localiza en la pantorrilla y el pie.
La maniobra de elevación del miembro inferior
en decúbito dorsal, con la rodilla extendida, des-
pierta o exacerba el dolor ciático por estiramien-
to del nervio irritado. Es el signo de Lasègue
positivo. La exploración de los reflejos resulta
muy útil pues permiten evaluar las lesiones radi-
culares motoras: para L3-L4, el reflejo patelar; S1,
el reflejo calcáneo y S2, el reflejo plantar. La raíz
L5 no tiene un reflejo asociado, pero se explora
evaluando la fuerza muscular de extensión activa
del hallux (músculo extensor largo del dedo
gordo).
Sistema sensitivo somático
Las vías de conducción aferente somática com-
prenden las vías sensitivas y sensoriales, que son ascen-
dentes, centrípetas, nacen de la periferia en receptores
somáticos y proporcionan información a los centros ner-
viosos superiores.
La cantidad de neuronas que participan en estas vías
ascendentes se puede identificar por los relevos sinápti-
cos que se producen a lo largo de ellas. La primera neu-
rona corresponde a la neurona del sistema nervioso peri-
férico cuyo cuerpo (soma) se ubica en el ganglio espi-
nal. Esta neurona es unipolar y el extremo de su prolon-
gación periférica se ubica en el receptor. La prolongación
central de esta neurona llega hasta el lugar de relevo con
la segunda neurona de la vía. El cuerpo de esta segunda
Anatomía clínica142
Lig. longitudinal posterior
Ganglio del n.
espinal
Disco intervertebral
Apófisis transversa
Ramo posterior del
n. espinal
Espacio epidural
Duramadre
Aracnoides
Piamadre
Médula espinalPlexo venoso vertebral
interno anterior
Pedículo
Fig. 2-57. Vista anterolateral de la médula espinal dentro del conducto vertebral a nivel de la columna torácica.
¿Cómo se expresa una hernia
discal L5-S1 en la exploración
física?
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	Capítulo 2. Dorso
	Sistema sensitivo somático