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26 ARTRITIS REUMATOIDE PRESENTACIÓN DEL CASO Mujer de 45 años de edad, con antecedentes familiares de madre con lupus eritematoso sistémico y padre con espondilitis anquilosante, resto de antecedentes sin importancia; inicia su padecimiento hace 2 años con fatiga, dolor muscular difuso y debilidad generalizada, y después de 2 semanas a estos síntomas se le agregaron dolor en la muñeca de forma bilateral, dolor en la primera articulación metacar- pofalángica y dolor en las interfalángicas proximales de todos los dedos de la mano, además de referir rigidez matutina mayor a 1 hora de dichas articulaciones. Actualmente, además de todos los síntomas mencionados, presenta una desviación lateral de la muñeca y una desviación medial de los dedos, así como limitación en el movimiento de las articulaciones afectadas. El médico solicitó estudios para factor reumatoide y anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados COMPETENCIAS FIGURA 26-1. ARTICULACIONES DE LA MANO Analizar las articulaciones de la mano y sus relaciones para fun- damentar el diagnóstico clínico. 1. Una de las primeras articulaciones en las que presentó dolor fue la primera carpometacarpiana. ¿Cómo se clasifica a esta articulación? a. Plana (artrodia) b. Pivote (trocoide) c. En silla de montar (encaje recíproco) d. Bisagra (trocleartrosís) 2. ¿Qué huesos participan en dicha articulación? a. Escafoides y primer metacarpiano b. Trapezoide y primer metacarpiano c. Trapecio y primer metacarpiano d. Grande y primer metacarpiano 3. ¿Dónde se encuentran las fibras nerviosas del dolor en las arti- culaciones? a. Cápsula articular b Membrana sinovial librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 25 ARTRITIS REUMATOIDE PRESENTACIÓN DEL CASO
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