Actualizaciones en Anestesiología (4)

Vista previa del material en texto

142
Actualizaciones en anestesiología para enfermería
de rescate (1 ventilación cada 3 a 5 seg.) has-
ta la recuperación de la respiración espontá-
nea. Y siempre reevaluando el pulso cada 2 
minutos sin demorarse más de 10 seg. Las 
guías europeas ERC 2010 siguen, no obstan-
te, recomendando “abrir la vía área” y, en 
caso de no “Observar, Escuchar y Sentir” la 
respiración, dar 5 ventilaciones de rescate.
Maniobras RCP: Compresiones torácicas 
y respiraciones
Las compresiones torácicas se deben 
iniciar antes que las respiraciones, realizán-
dolas en la 1/2 inferior del esternón, 1 dedo 
por encima del xifoides, intentando com-
primir el tórax 1/3 de su diámetro antero-
posterior (es decir, aproximadamente 4 cm 
en lactantes y unos 5 cm en niños -coinci-
den las guías europeas y americanas-), a un 
ritmo de 100 comp/min (tanto para los lac-
tantes como para los niños, la frecuencia de 
compresión debería ser de al menos 100 pero 
no mayor de 120/min, según ERC 2010), y 
manteniendo la misma duración en la com-
presión y la descompresión torácica (en las 
guías ERC 2010 y AHA 2010, se enfatiza en 
la descompresión completa subsiguiente). 
Lactantes, niños menores de 1 año: en caso 
de 1 reanimador, realizará las compresiones 
con la punta de los dedos medio y anular; 
en caso de 2 reanimadores, se realizarán las 
compresiones con la punta de ambos pul-
gares, rodeando con las manos el tórax del 
niño. Niños mayores: se colocará el talón de 
una mano sobre el 1/3 inferior del esternón, 
siguiendo la misma técnica que en el adulto 
(en niños mayores, se podrán emplear dos 
manos). En el caso de 2 reanimadores, se co-
locarán uno a cada lado del niño para inten-
tar no entorpecer las maniobras del otro re-
animador e intercambiarán posiciones cada 
2 min para intentar minimizar la fatiga. No 
se deben interrumpir maniobras para buscar 
pulso: SÓLO se buscará pulso si el niño pre-
senta signos de vida: tos, movimientos, res-
piración espontánea.
Cabe destacar que, al igual que en los 
adultos, tanto en las guías ERC 2010 como 
en las guías americanas AHA 2010, se hace 
hincapié en la necesidad de realizar compre-
siones torácicas de alta calidad, defi nidas 
como de ≥100 compr/min, con una profundi-
dad adecuada (4 y 5cm), permitiendo la ex-
pansión completa del tórax, reduciendo las 
interrupciones para minimizar el tiempo sin 
fl ujo y evitando el exceso de ventilación.