Actualizaciones en Anestesiología (9)

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Tema 7. Reanimación cardiopulmonar
(FV/TVSP), se debe continuar con los 2 min 
de RCP antes de evaluar el ritmo e iniciar el 
algoritmo de los ritmos chocables (si persiste 
dicho ritmo), consiguiendo así minimizar la 
interrupción de las compresiones cardiacas.
Si durante cualquiera de las situaciones 
aparecen signos de vida (movimientos, res-
piración normal o tos), se debe evaluar el 
ritmo chequeando el monitor: si aparece un 
ritmo organizado, se chequeará el pulso du-
rante menos de 10 seg. Si existe, se conti-
nuará con los cuidados postRCP y/o con el 
tratamiento de la causa. Si no existe pulso, 
se continuará con el ciclo correspondiente al 
ritmo observado (normalmente AESP: algo-
ritmo de ritmos no chocables).
TVSP / FV: Ritmos chocables
Los ritmos chocables son los menos fre-
cuentes como causa de PCR en los niños. 
Como en el adulto, estará indicada la DF y 
se deberá realizar minimizando el tiempo de 
interrupción de las maniobras de RCP (tal 
y como subrayan las guías ERC 2010): se 
interrumpirá la RCP sólo para desfi brilar y 
para evaluar el ritmo; no se interrumpirán las 
maniobras de RCP durante la carga desfi bri-
lador, se deberá realizar una rápida compro-
bación de seguridad antes de la DF y se re-
iniciarán de inmediato las maniobras tras la 
DF (empleando para la DF menos de 5seg). 
Si la PCR secundaria a FV/TVSP ha sido 
presenciada y monitorizada, y el desfi bri-
lador no está disponible, aplicar un golpe 
precordial. Si está disponible, se aplicará el 
primer bloque, como en el adulto: desfi brilar 
con un choque de 4 julios/kg (monofásico o 
bifásico; en las guías americanas AHA 2010: 
1º DF a 2J/kg, y el resto a 4J/kg), seguido 
de maniobras de RCP (15:2 ó 30:2) durante 
2 minutos, evaluando el ritmo después. Tras 
evaluar el ritmo al fi nal de cada bloque pue-
den aparecer las siguientes situaciones: 
1) Persiste el ritmo de FV/TVSP: aplicar 
un segundo bloque (DF 4 J/kg + RCP 2 min 
+ evaluar ritmo). Si persiste, aplicar un 3º blo-
que: desfi brilar a 4J/kg y realizar maniobras 
de RCP durante 2 min, administrando duran-
te los 2min de RCP adrenalina 10 μg/kg iv ó 
intraóseo repetible cada 3-5min, es decir, en 
ciclos alternos (100 μg/kg endotraqueal; do-
sis máxima: 5 mg), y amiodarona 5mg/kg iv 
ó intraóseo (el momento en que se administra 
la adrenalina difi ere ligeramente de las reco-
mendaciones de las guías ERC 2005; en éstas, 
se indicaba la administración de la adrenalina