Actualizaciones en Anestesiología (17)

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Actualizaciones en anestesiología para enfermería
de forma simultánea el O2, CO2 y protóxido 
(N2O). Los benefi cios de esta monitorización 
son, entre otros: evitar sobredosifi caciones 
inadvertidas debidas a un mal funcionamien-
to del vaporizador o a error humano y asegu-
rar la concentración de gas deseada.
Es muy importante comprobar la concor-
dancia entre los valores que nosotros progra-
mamos y los que realmente son administra-
dos por el aparato, puesto que a veces existen 
problemas de calibración en los respiradores. 
Esto es algo no del todo infrecuente con la 
fracción inspirada de oxígeno (FIO2). Asi-
mismo, es de vital importancia vigilar los 
valores de ciertos gases, como por ejemplo 
el CO2. El valor del CO2 inspirado debe ser 
cero. Si no es así, habrá que cambiar la cal 
sodada del respirador ya que nos indica que 
está agotada y ya no tiene capacidad sufi -
ciente para absorber el CO2 espirado por el 
paciente.
3- CAPNOGRAFÍA
La capnografía se utiliza para valorar o 
cuantifi car la concentración de CO2 al fi nal 
de la ventilación (ETCO2) para confi rmar 
la ventilación adecuada. Es útil durante to-
das las técnicas anestésicas, pero particular-
mente para la anestesia general. Además, el 
capnógrafo es un dispositivo valioso no sólo 
para la vigilancia pulmonar sino también 
para vigilancia cardiovascular dado que tam-
bién es un indicador del gasto cardiaco.
Método
Para la medición utilizamos el capnógra-
fo. 
Una curva de capnograma normal es así.
El área bajo la curva corresponde a la fase 
espiratoria del ciclo y la parte plana a la ins-
piratoria.
Sólo observando su morfología obten-
dremos una gran cantidad de información. 
He aquí algunos ejemplos de morfologías de 
onda de capnograma:
1- TUBO ENDOTRAQUEAL EN 
ESÓFAGO. cuando el tubo endo-
traqueal está colocado en esófago 
en vez de en tráquea comenzaremos 
observando unas ondas de capnogra-
fía aparentemente normales para ir 
progresivamente viendo como van 
disminuyendo.
2- DESAPARICIÓN DE LA ONDA. 
Cuando dejamos de ver la onda pue-
de deberse a diversos motivos, entre 
ellos: desconexión del circuito respi-
ratorio, apnea, obstrucción completa 
del tubo endotraqueal, fallo del respi-
rador, calibrado, etc.
Se debe hacer especial hincapié en el 
tema de la desconexión dado que los 
posibles lugares en que puede produ-
cirse son tremendamente variados y 
aquí se muestran unas fotos en que se 
señalan.