Actualizaciones en Anestesiología (21)

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Actualizaciones en anestesiología para enfermería
 n. tibial posterior
Es importante saber que existe una corre-
lación entre estos músculos y los relaciona-
dos con las funciones respiratorias, esto es, 
el diafragma, los músculos de la deglución y 
de la faringo-laringe, de manera que de esta 
forma no invasiva conseguimos hacernos 
una idea del estado de relajación de los mús-
culos que nos interesan.
TEMPERATURA
Según algunos protocolos, la temperatura 
debería monitorizarse en todos aquellos pa-
cientes que se sometan a una anestesia gene-
ral de más de 30 min.
Así como hay parámetros que admiten 
una gran variabilidad, como la presión ar-
terial, pequeños cambios en la temperatura 
pueden provocar graves consecuencias en el 
organismo (cardiovasculares, pulmonares, 
metabólicas, hematológicas, etc.). 
La anestesia general altera el sistema fi -
siológico de termorregulación. A esto se aña-
de el hecho de que al ser la temperatura del 
quirófano y las salas de preanestesia, en ge-
neral, poco agradable para el paciente, éste, 
una vez anestesiado perderá calor por dife-
rentes mecanismos físicos: radiación (60%), 
evaporación (20%), convección (15%) y 
conducción (5%).
Por consiguiente, para evitar la hipoter-
mia intraoperatoria podemos adoptar varias 
medidas: regular la temperatura ambiente 
(disminuiremos las pérdidas por radiación), 
cubrir las superfi cies expuestas del pacien-
te (limitaremos las pérdidas por radiación y 
convección) y utilizar circuitos de anestesia 
cerrados o semicerrados (disminuiremos las 
pérdidas por evaporación).
El cuerpo está dividido en dos compar-
timentos desde el punto de vista térmico: el 
central, con mayor perfusión sanguínea (ce-
rebro y órganos del tórax y del abdomen) y 
que mantiene una temperatura relativamente 
constante, superior al resto del organismo; y 
el periférico (piel, músculos, grasa), que tie-
ne mayor labilidad térmica.
Tenemos varios métodos para medir la 
temperatura, en función de los cuales ob-
tendremos la temperatura central o bien una 
aproximación de la misma.
Tª central: 1/3 inferior del esófago (el 
más usado dada la baja iatrogenia y el gra-
do de exactitud), membrana timpánica (alta 
iatrogenia), nasofaringe y arteria pulmonar 
(tejidos altamente perfundidos).
Tª intermedia: (1-2 grados por debajo 
de la central). Boca, axila, vejiga, recto, piel 
de la región frontal.
Diferentes sensores
GASTO URINARIO
La colocación de una sonda urinaria es 
el único método fi able para vigilar el gasto 
urinario.
El sondaje urinario se considera aconse-
jable en cirugía cardiaca, vascular aórtica o 
renal, craneotomías o procedimientos en los 
que se prevean grandes cambios de líquidos.