Actualizaciones en Anestesiología (39)

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Actualizaciones en anestesiología para enfermería
que puede ser tratada con fl umazenil. Es un 
derivado imidazólico, antagonista competiti-
vo de los receptores de las benzodiazepinas de 
acción corta, que carece de otros efectos clíni-
cos. Se administra a dosis de 0.1-0.2 mg i.v. 
en 15 segundos cada 60 segundos, hasta con-
seguir el nivel deseado de consciencia, con un 
máximo de 1 mg. Debido a que su vida media 
es corta, podría darse el caso de una reseda-
ción, en cuyo caso haría falta administrarlo en 
perfusión continua (0.5-1 μg/kg/min). Se pre-
senta en ampollas de 5 ml (0.1 mg/ml).
AGENTES ANESTÉSICOS 
INHALATORIOS (AAI)
Los anestésicos inhalados se utilizan 
habitualmente para el mantenimiento de la 
anestesia general, aunque en algunos casos 
también para la inducción anestésica, espe-
cialmente el sevofl urano.
Los AAI utilizados clásicamente son:
• Óxido nitroso.
• Halotano.
• Enfl urano.
• Isofl urano.
• Sevofl urano.
• Desfl urano.
CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA
La medida de la potencia anestésica de 
los agentes inhalatorios se expresa en for-
ma de CONCENTRACION ALVEOLAR 
MÍNIMA (CAM), que es la concentración 
alveolar de un anestésico inhalado que evita 
el movimiento en el 50 % de los pacientes 
como respuesta a un estímulo determinado 
como por ejemplo la incisión quirúrgica.
La medición de la CAM asume que la 
concentración alveolar refl eja de manera di-
recta la presión parcial del anestésico en su 
sitio de acción, así como el equilibrio entre 
los diversos compartimentos.
La CAM puede variarse de acuerdo a 
algunas características en el momento de la 
administración de la anestesia por parte del 
paciente:
• Disminuyen LA CAM:
- Hipoxia.
- Anemia severa.
- Hipotensión.
- Hipotermia.
- Cambios hidroelectrolíticos y de os-
molaridad.
- Los cambios en la concentración del 
calcio, del sodio y potasio.
- Los narcóticos y la ketamina pueden 
disminuir la CAM hasta un 50 %.
- Las edades extremas (neonatos y an-
cianos) tienen CAM menores.
• Aumentan LA CAM:
- Hipertermia.
- Alcohol.
- La edad: la solubilidad de los anesté-
sicos en sangre y tejidos establece qué 
concentración de una droga se requiere 
a nivel cerebral para conseguir niveles 
anestésicos. Así, la captación y distri-
bución es más rápida en el niño que en 
el adulto debido a su elevada frecuen-
cia respiratoria y mayor índice cardia-
co y a la mayor distribución del gasto 
cardiaco a órganos ricamente irrigados. 
Los requerimientos anestésicos de los 
pacientes varían según la edad.
CARACTERÍSTICAS DE UN 
ANESTÉSICO IDEAL
1- Rápida inducción y eliminación.
2- Olor placentero.
3- Mínimas propiedades irritantes para 
la vía área. Broncodilatación.
4- No depresión cardiaca y respiratoria.
5- Poco efecto sobre fl ujo sanguíneo ce-
rebral y cardíaco.
6- Reducir consumo de oxígeno cerebral 
y cardíaco.
7- Mínima interacción con catecolaminas.
8- No metabolizarse a componentes tó-
xicos.
9- Proporcionar relajación muscular.