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59 REFLUJO GASTROESOFÁGICO PRESENTACIÓN DEL CASO Hombre de 37 años de edad, de 1,70 metros de estatura y 92 kg de peso, presenta dolor tipo urente retroesternal. Se acompaña de I seca no productiva y episodios ocasionales de disfonía (ronquera) y odinofagia (dolor en la deglución) de predominio matutino, los antecedentes de interés, es gerente de una empresa y trabaja aproximadamente entre 10 y 14 horas al día, con tabaquismo modera de cinco a ocho cigarrillos al día, alcoholismo social y con horarios variados para realizar sus comidas. Refiere el antecedente de es bajo tratamiento médico con antiácidos y bloqueantes, bloqueantes de los receptores H2 y de la bomba de protones, sin respuesta a ( ya que los síntomas son recidivantes con frecuencia. Por dicho motivo acude a consulta de gastroenterología. El gastroenterólogo realiz pHmetría, encontrando que el examen fue positivo. En la serie esofagogastroduodenal se observa reflujo gastroesofágico grado III-I\ y datos relacionados con esofagitis en el tercio medio e inferior. Al realizarle la manometría, se detecta hipotonía del esfínter eso inferior. En la endoscopia esofagogástrica se observa: áreas de quemadura en la faringe por el reflujo del ácido gástrico, inflamación d esófago en el tercio inferior, reflujo del jugo gástrico en forma espontánea y el esfínter esofágico inferior por arriba del hiato esofágico del diafragma. Con los datos antes COMPETENCIAS Analizar la anatomía del esófago y sus relaciones anatómicas en el tórax y el abdomen, así como conocer las causas que hacen que el esfínter esofágico inferior presente disfunción. DEFINICIONES pHmetría. Sirve para medir el grado y la cantidad de ácido que sube del estómago al esófago durante un período de 24 o hasta 48 horas. A través de unos electrodos quedan registrados en una computadora los episodios de reflujo, pudiendo señalar el paciente cuándo presenta la sintomatología, lo cual puede coincidir con el momento en que se presenta o no el reflujo. Manometría. Consiste en la medición de la presión dentro del esófago, el estómago y la unión entre ambos, llamado esfínter esofágico inferior. Con esta prueba se puede: obtener datos relacionados con los movimientos peristálticos del esófago, determinando si son normales o anómalos como sucede en el co o presbiesófago; y determinar la presión del esfínter esofágicc inferior, el cual puede estar aumentado, por ejemplo, en la acalasia o disminuido, como en el reflujo gastroesofágico. d Pilar izquierdo PREGUNTAS ¿Cuál es la referencia topográfica (nivel vertebral) que corresponde al paso del esófago por el diafragma? a. T4 b. T6 c. T8 d. TIO e. T12 2. ¿Qué porción del diafragma atraviesa el esófago? a. Xifoidea b. Costales c. Pilar derecho librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 59 REFLUJO GASTROESOFÁGICO PRESENTACIÓN DEL CASO COMPETENCIAS DEFINICIONES PREGUNTAS
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