Actualizaciones en Anestesiología (111)

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Actualizaciones en anestesiología para enfermería
ventilaciones de rescate; las guías europeas 
ERC 2010 también han eliminado las 2 ven-
tilaciones de rescate, pero mantiene la aper-
tura de la vía aérea -A-, y valoración de la 
respiración -B-, tras comprobar que la vícti-
ma no responde: si el paciente no respira, se 
iniciarán igualmente las maniobras de RCP 
30:2 comenzando con las compresiones to-
rácicas): los reanimadores legos realizarán la 
RCP de “sólo manos” (guiada por los ope-
radores telefónicamente) y los reanimadores 
profesionales, deberán comprobar el pulso 
en 10seg y comenzar con las compresiones 
torácicas, alternadas con la ventilación en 
una cadencia de 30:2. ILCOR también elimi-
na de sus recomendaciones la indicación de 
“observar, escuchar y sentir la respiración”. 
Estas modifi caciones se basan en múltiples 
estudios, que demuestran que el retraso o la 
interrupción de las compresiones torácicas 
disminuyen la supervivencia).
Maniobras RCP: Compresiones torácicas 
y respiraciones
Para la adecuada realización de las com-
presiones torácicas, las guías ERC 2005 ya 
indicaban la colocación del talón de las ma-
nos entrelazadas del reanimador en el cen-
tro del esternón, en lugar de a 2 dedos de 
distancia del apófi sis xifoides esternal, tal y 
como se venía haciendo hasta entonces, in-
tentando facilitar la localización del lugar de 
compresión, colocándose el reanimador ver-
ticalmente sobre la víctima. Con los brazos 
rectos, se debe comprimir el esternón para 
hacerlos descender unos 4 o 5 cm. Debe ase-
gurarse que no se ejerza presión sobre las 
costillas del paciente, ni sobre la parte su-
perior del abdomen o inferior del esternón. 
La compresión y descompresión deben tener 
la misma duración (es importante permitir la 
reexpansión torácica, dado que el gradiente 
negativo en la caja torácica mejora el retor-
no venoso). Puede servir de ayuda contar en 
voz alta. El ritmo de compresión debe ser de 
100 comp/min, comprobando la existencia 
de pulso sólo si el paciente presenta signos 
de vida (respiración normal, movimientos, 
tos). En las guías ERC 2010, insisten en que 
todos los reanimadores, entrenados o no, 
deberían proporcionar compresiones toráci-
cas a las víctimas de parada cardiaca. Sigue 
siendo esencial aplicar compresiones toráci-
cas de alta calidad (no modifi can caracterís-
ticas respecto 2005). El objetivo debería ser 
comprimir hasta una profundidad de 4-5 cm 
(sin superar 6cm) y a una frecuencia de al 
menos 100 compresiones/min (sin superar 
120 comp/min), permitir el retroceso com-
pleto del tórax y reducir al máximo las in-
terrupciones de las compresiones toráci-
cas. Los reanimadores entrenados deberían 
también proporcionar ventilaciones con una 
relación compresiones-ventilaciones (CV) 
de 30:2. Para los reanimadores no entrena-
dos, se fomenta la RCP-con-sólo-compre-
siones-torácicas guiada por teléfono. 
Las guías americanas AHA 2010, tal 
y como se ha mencionado anteriormente, 
también hacen hincapié en la calidad de 
las compresiones torácicas, introduciendo 
matices nuevos a las características, siendo 
necesario para que sean de alta calidad rea-
lizarlas a un ritmo de ≥100compr/min, pro-
fundidad adecuada (al menos 5cm), permitir 
expansión completa, duración similar entre 
compresión-expansión, reducir interrupcio-