Actualizaciones en Anestesiología (132)

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Tema 7. Reanimación cardiopulmonar
se administra oxigenoterapia y volu-
men, para aumentar la precarga; está 
contraindicado el empleo de diuréti-
cos y vasodilatadores). 3) Trombosis: 
el tromboembolismo pulmonar (TEP) 
es una causa común de PCR: el trata-
miento es de soporte, aunque en casos 
de TEP con AESP, la trombolisis o la 
trombectomía mediante circulación 
extracorpórea puede ser la única espe-
ranza. El infarto agudo de miocardio 
(IAM; trombosis cardiaca) es otra de 
las causas frecuentes. El diagnóstico 
se realiza mediante la historia clínica, 
un ECG de 12 derivaciones y medi-
ción de los enzimas cardiacos. El tra-
tamiento difi ere si es un IAM no Q o 
angina inestable (morfi na + oxígeno + 
nitratos + anticoagulación/AAS) o un 
IAM con onda Q (repermeabilización 
coronaria: trombolisis o angioplastia). 
En ausencia de historia clínica espe-
cífi ca, deben despistarse otras causas 
como 4) intoxicaciones medicamen-
tosas (tóxicos), diagnosticándose por 
pruebas de laboratorio y debiéndose 
realizar el tratamiento antídoto o sim-
ple soporte vital.
La ecografi a transtorácica y transesofá-
gica constituye tanto para ILCOR, ERC y 
AHA una técnica con una utilidad potencial 
en el diagnóstico de las causas reversibles 
de PCR y en la toma de decisiones para el 
tratamiento.
A continuación se resume el algoritmo 
universal de la parada cardiorrespiratoria, 
recordando que el SVB (ABC primario) y 
la colocación del desfi brilador (“D”) es co-
mún en todos los casos, y que en función 
del ritmo observado en el monitor o el des-
fi brilador, se continuará con el algoritmo 
de los ritmos chocables o no chocables, lle-
vando a cabo en cualquier caso el ABCD 
secundario (SVA) común también para am-
bos grupos.
Finalización de las maniobras de 
resucitación
Determinar el momento en el que se de-
ben fi nalizar las maniobras de resucitación es 
complicado, y existen pocos datos que guíen 
en esta toma de decisión.
Tal y como se describe en las guías ame-
ricanas AHA 2010, las guías de práctica clí-
nica sugieren que existen datos que infl uyen 
en la decisión de fi nalizar los esfuerzos de 
reanimación: duración de los esfuerzos de 
reanimación de más de 30 min sin conseguir