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Cuello 391 El ligamento hioepiglótico, cuyas fibras son casi horizontales, se extiende desde el hioides hasta la cara anterior de la epiglotis. Constituye el límite superior del espacio hiotiroepiglótico y por encima de éste aparecen los ligamentos glosoepiglóticos. Los ligamentos faringoepiglóticos están formados por fibras transver- sales que se extienden desde los bordes laterales de la epiglotis hasta la pared lateral de la faringe, constituyen- do el esqueleto de los pliegues faringoepiglóticos. La membrana cricotraqueal se extiende desde el borde inferior del cricoides hasta el primer cartílago tra- queal y presenta en la línea mediana un engrosamiento: ligamento cricotraqueal. Músculos de la laringe Los músculos de la laringe se dividen en músculos extrínsecos e intrínsecos. Los músculos extrínsecos (véase más arriba) son los músculos suprahioideos y esti- lofaríngeos, que elevan el hioides y la laringe, y los músculos infrahioideos que descienden el hioides y la laringe (fig. 4-33). Los músculos intrínsecos de la laringe modifican la longitud y la tensión de los pliegues vocales y el tamaño y la forma de la hendidura glótica (fig. 4-34). Todos están inervados por el nervio laríngeo recurrente, a excep- ción del músculo cricotiroideo que está inervado por el nervio laríngeo externo, uno de los dos ramos termina- les del nervio laríngeo superior (cuadro 4-5). A continua- ción se describen los músculos intrínsecos de la laringe. Cricotiroideo El músculo cricotiroideo se origina en la cara ante- rolateral del anillo del cartílago cricoides y se inserta en el borde inferior y el asta inferior del cartílago tiroides (fig. 4-35). Su acción principal es extender y tensar el liga- mento vocal. Tiroaritenoideo El músculo tiroaritenoideo se origina en la cara anterointerna del cartílago tiroides y se dirige hacia la cara anterolateral del aritenoides. Su función es relajar el ligamento vocal. Cricoaritenoideo posterior El músculo cricoaritenoideo posterior se origina en la cara posterior del cartílago cricoides y se inserta en la apófisis muscular del cartílago aritenoides. Su acción principal es la abducción de los pliegues vocales. Cricoaritenoideo lateral El músculo cricoaritenoideo lateral se origina en el borde superior y cara externa lateral del anillo del car- tílago cricoides para insertarse en el borde lateral de la apófisis muscular del cartílago aritenoides y del área adyacente. Estrecha la porción intermembranosa de la hendidura glótica. Aritenoideos transversos y oblicuos Los músculos aritenoideos transversos y obli- cuos se extienden desde un cartílago aritenoides al ari- tenoides contralateral. Se originan en la cara posterior de la apófisis muscular del cartílago aritenoides y se insertan en el vértice del cartílago aritenoides contralate- ral (fig. 4-36). La función de estos músculos es aproximar los plie- gues vocales reduciendo la porción intercartilaginosa de la hendidura glótica. Vocal El músculo vocal se origina en la cara interna del Asta mayor del hioides Membrana tirohioidea Asta superior del tiroides Ligamento cricofaríngeos Asta inferior del tiroides Articulación cricotiroidea Ligamento cricoaritenoideo Cartílago corniculado Orificio para los vasos laríngeos superiores y el ramo interno del nervio laríngeo superior Cartílago epiglótico Fig. 4-32. Articulaciones laríngeas, vista posterior. Cartílago tritíceo Tubérculo cuneiforme M. aritenoepiglótico M. aritenoideos transverso y oblicuo M. cricoaritenoideo posterior Cara articular tiroidea M. cricotiroideo (cortado) Cono elástico M. cricoaritenoideo lateral M. tiroaritenoideo M. tiroepiglótico Cuerpo adiposo preepiglótico Ligamento hioepiglótico Epiglotis Fig. 4-33. Músculos profundos de la laringe, vista lateral derecha. Se resecaron la lámina derecha del cartílago tiroi- des y la mitad derecha del hueso hioides. b027-04.qxd 7/12/11 8:41 AM Page 391
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