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4 SECCIÓN 5 | 'ABDOMEN ¿Cuál es la característica común de las venas afectadas en este paciente? Pertenecen al sistema porta Pertenecen al sistema venoso general Representan comunicaciones portosistémicas d. Las que están afectadas son arterias ¿Qué venas participan en la anastomosis paraumbilical? a. Paraumbilicales y epigástricas b. Epigástricas superior e inferior c. Cólicas y lumbares d. Gástricas derecha e izquierda 6, ¿Qué venas participan en la anastomosis esofágica? Paraumbilicales y epigástrica superior b. Gástrica izquierda y ácigos/hemiácigos c. Cólicas y lumbares d. Rectal media/inferior y superior 7. ¿Qué venas participan en la anastomosis rectal? a. Mesentérica superior y lumbar ascendente b. Gástrica izquierda y ácigos/hemiácigos c. Mesentérica inferior e ilíaca interna d. Cólicas y lumbares O RECORDATORIO ANATÓMICO El hígado es la glándula más grande del cuerpo; se localiza en el hipocondrio derecho, epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo. Es una glándula voluminosa que pesa aproximadamente 1500 g, friable y de color café rojizo. Es un órgano intraperitoneal, en su mayor parte. Por su localización, está protegido parcialmente por la caja torácica y el diafragma. Se le consideran una cara diafragmática (convexa) y una visceral (cóncava). La cara diafragmática del hígado es lisa y está en contacto con el diafragma, a través del cual se relaciona con la pleura, los pulmones, el pericardio y el corazón. La cara visceral del hígado presenta el hilio hepático y varias impresiones y fisuras. Las fisuras tienen orientación vertical y corresponden a las fisuras de los ligamentos venoso y redondo. En la porción media y a la derecha de estas fisuras se encuentra el hilio hepático. Las impresiones presentes se corresponden con: estómago, duodeno, vesícula biliar, flexura hepática del colon, riñón y glándula suprarrenal derechos. En relación al hígado y a sus ligamentos se encuentran recesos del saco mayor de la cavidad peritoneal. Los recesos subfrénicos (izquierdo y derecho) se localizan entre el diafragma y la cara anterior y superior del hígado, y se encuentran separados por el ligamento falciforme. El receso hepatorrenal corresponde a una prolongación superior situada entre el hígado, el riñón y la glándula suprarrenal derecha. Tradicionalmente, al hígado se le consideran lóbulos anatómicos bien delimitados, aunque no se corresponden a los s ligamentos venoso y redondo. El lóbulo caudado se localiza entre la fisura del ligamento venoso y la vena cava inferior, y es superior al hilio hepático. El lóbulo cuadrado se halla entre la fisura del ligamento redondo y la fosa de la vesícula biliar, y es inferior al hilio hepático. Los lóbulos funcionales son izquierdo y derecha y no están delimitados de manera clara. Desde un punto de vista quirúrgico se consideran ocho segmentos, aunque varían considerablemente en su forma y tamaño (fig. 67-1 A y B). La irrigación del hígado está dada por la arteria hepática, rama del tronco celíaco. Además, recibe la vena porta, la cual se forma por la unión de las venas mesentérica superior y esplénica. Las ve- nas hepáticas derecha e izquierda drenan en la vena cava inferior El sistema venoso portal está formado por venas que llevar los productos de la absorción intestinal al hígado para su pro- cesamiento. También recoge la sangre del bazo, el páncreas y la vesícula biliar. FIGURA 67-1. A-B, IMAGEN DEL HIGADO librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 67 CIRROSIS HEPÁTICA O RECORDATORIO ANATÓMICO
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