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Anatomía clínica468 lares que circunscribe cavidades en las cuales circula la sangre. Cuando se relaja (diástole), el corazón atrae hacia sí la sangre que circula en las venas. Cuando se contrae (sístole) expulsa la sangre hacia las arterias: aorta o tronco pulmonar. Está formado por un músculo con propiedades particulares, el miocardio, que se halla tapizado interiormente por el endocardio y exterior- mente por el epicardio o lámina visceral. El corazón está rodeado por el pericardio, sistema de envoltura y desli- zamiento del corazón constituido por una porción fibro- sa y una porción serosa con dos láminas. El corazón se proyecta en el segmento comprendido entre la 4ª y la 8ª apófisis espinosa de las vértebras torá- cicas (vértebras cardíacas). Situado en la línea mediana, se desarrolla sobre todo a la izquierda de esta línea (fig. 5-47). Anomalías de la posición cardíaca Durante su embriogénesis, el corazón sufre diferentes rotaciones hasta lograr su posición definitiva al momen- to del nacimiento. Cuando la posición del corazón se invierte y el vértice se dirige hacia la derecha se produce una anomalía congénita denominada dextrocardia. Cuando la dextrocardia se acompaña de transposición general de todos los órganos abdominales y torácicos estamos en presencia de un situs inversus. Cuando la dextrocardia está aislada es más grave y presenta mayo- res complicaciones porque se asocia a patologías del desarrollo como la transposición de los grandes vasos. Si, en cambio, estamos en presencia de un situs inversus la aparición de defectos cardíacos es más baja y presenta menor complejidad. El corazón tiene la forma de un cono o una pirámi- de. Puede reconocérsele: una base, dirigida hacia atrás, arriba y algo a la derecha, y un vértice o punta (ápex), situado adelante y a la izquierda. La línea que une el vértice del corazón con el centro de su base está orientada de abajo hacia arriba y de ade- lante hacia atrás. El eje general del corazón se acerca más a la horizontal que a la vertical. El corazón del hombre es más voluminoso que el de la mujer. Al nacer, pesa 25 g; a los 10 años, entre 100 y 125 g y en el adulto entre 200 y 250 g. Este peso aumenta con la talla y con la capacidad torácica. El volu- men depende del trabajo muscular y de los esfuerzos físicos a los que el individuo está sometido. Electrocardiografía Es el registro de la actividad eléctrica del corazón. Es uno de los principales exámenes complementarios en cardiología. La despolarización y repolarización del mio- cardio generan el trazado electrocardiográfico (ondas P, QRS y T). Configuración externa La cara anterior o esternocostal es convexa y diri- gida hacia adelante. Presenta un surco oblicuo, el surco coronario [surco auriculoventricular], que separa las aurículas de los ventrículos. Este surco limita dos secto- res: el sector auricular (atrial) y el sector ventricular (fig. 5-48). El sector auricular (atrial) se encuentra oculto por la V. yugular interna V. tiroidea inferior V. braquiocefálica derecha Pulmón derecho V. cava superior Aorta ascendente Orejuela derecha Cavidad pericárdica Pleura parietal Pericardio fibroso Diafragma Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Pulmón izquierdo Tronco pulmonar Lig. arterioso N. vago izquierdo V. braquiocefálica izquierda V. subclavia A. subclavia N. frénico izquierdo Fig. 5-47. Vista anterior del tórax. Pleuras y pericardio abiertos. b027-05.qxd 7/12/11 2:40 PM Page 468
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