Anatomia Humana en Casos Clinicos (15)

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252 SECCIÓN 5 | ABDOMEN 
5. (a) Derecha. El origen de la arteria renal izquierda suele 
ser más alto que el de la derecha, la cual es más larga y 
pasa posterior a la vena cava inferior. 
6. (c) L1-L2. La arteria renal habitualmente sale inmediata-
mente inferior al origen de la mesentérica superior, 
entre las vértebras L1-L2. 
7. (b) Lumbares. El drenaje linfático de los riñones es hacia 
los ganglios lumbares, alrededor de la arteria renal. 
8. (c) Reborde de la pelvis. El segundo estrechamiento del 
uréter es donde cruzan los vasos ilíacos primitivos en el 
reborde de la pelvis. 
70. CÁLCULOS RENALES 
1. (d) En el tercio lateral del proceso transverso. El uréter es un 
conducto muscular que transporta la orina, comunica la 
pelvis renal con la vejiga y mide aproximadamente 25 
cm. Se origina en la pelvis renal y para su estudio se 
divide en porciones abdominal y pélvica. La porción 
abdominal se adosa al músculo psoas mayor y es 
acompañado en todo su trayecto por los vasos genitales 
(testicular u ová- ricos según el sexo). Su trayecto 
corresponde al tercio lateral del proceso transverso de 
las vértebras lumbares, por lo que en las radiografías 
simples de vientre se debe ubicar este punto en cada 
vértebra lumbar, lugar donde se podría visualizar el 
uréter en caso de tener medio de contraste, como en las 
urografías excretoras o cuando en el interior del uréter 
existe un cálculo radiopaco. 
2. (e) Relacionado a los tres estrechamientos del uréter. 
En el trayecto del uréter se localizan tres estrechamientos: 
a) primero, en su inicio al unirse con la pelvis renal; b) 
segundo, al cruzar los vasos ilíacos en su camino a la 
pelvis; y c) tercero, al atravesar la pared de la vejiga. En 
su trayectoria hacia la vejiga, los cálculos ureterales se 
pueden detener en estos estrechamientos, lo que genera 
contracciones espasmódicas dolorosas hasta que logran 
sortearlo (véase fig. 70-1). 
3. (d) Los vasos genitales (gonadales). Los vasos genitales 
(gonadales), en el hombre llamados testiculares y en las 
mujeres ovárícos, que se originan de la aorta descendente 
abdominal, por debajo de las arterias renales, 
acompañan a los uréteres sobre el músculo psoas mayor 
hasta entrar a la pelvis, donde sus trayectorias se 
separan. 
4. (b) Al unirse a la pelvis renal. Los tres estrechamientos del 
uréter son: a) en su inicio, al unirse con la pelvis renal, 
b) al cruzar los vasos ilíacos en su camino a la pelvis y 
c) al atravesar la pared de la vejiga. 
5. (a) Fosa intersigmoidea. Antes de pasar a la pelvis, el uréter 
izquierdo guarda relación con la inserción del mesoco- 
 
 
6. (e) Arteria uterina. El uréter entra a la pelvis después de 
que pasa sobre los vasos ilíacos. En su trayecto pélvico 
describe una curva hacia atrás, en forma paralela al 
borde de la escotadura ciática, mayor por delante de los 
vasos ilíacos internos. En la mujer, sus ramas pasan 
medialmente por detrás del ovario. A la altura de la 
espina ciática describe una curva hacia adelante sobre la 
pared lateral de la pelvis, y se dirige medialmente por el 
piso pélvico para ir hacia los ángulos laterales de la 
vejiga. En el trayecto, al pasar por la base del ligamento 
ancho del útero, es cruzado por la arteria uterina que 
pasa por arriba del uréter. 
7. (e) Al unirse a la vejiga. En estos estrechamientos se pue-
den detener los cálculos, cuando existen. De los tres 
estrechamientos, el tercero es el más estrecho. 
8. (c) Aorta abdominal. El uréter está dividido para su 
estudio en una porción abdominal y una porción 
pélvica, y mide aproximadamente 25 cm. En su inicio, al 
salir de la pelvis renal es irrigado por las arterias 
provenientes de la arteria renal; en la parte media es 
irrigado por las ramas de la aorta abdominal. Las 
arterias genitales, según el sexo, serán las testiculares en 
el varón y las ováricas en la mujer. Ya cerca de la pelvis, 
los vasos ilíacos emiten ramas para la irrigación del 
uréter. Cuando se encuentran en la cavidad pélvica, 
estos son irrigados por las ramas de la ilíaca interna. 
71. ENFERMEDAD DE ADDISON 
1. (c) Riñones. Las glándulas suprarrenales se encuentran en 
relación con el polo superior de ambos riñones, se 
incluyen en la cápsula adiposa y se separan de los 
riñones por la cápsula fibrosa. 
2. (a) T12-L2. Las glándulas suprarrenales se encuentran a 
nivel de T12-L2 aproximadamente. 
3. (b) Corteza y médula. La corteza suprarrenal se origina del 
mesodermo y secreta corticoesteroides y andrógenos. 
La médula suprarrenal deriva de la cresta neural y 
secreta catecolaminas. 
4. (c) Frénica inferior. La arteria suprarrenal superior se ori-
gina de la arteria frénica inferior. 
5. (a) Aorta. La arteria suprarrenal media se origina 
directamente de la aorta. 
6. (d) Renal. La arteria suprarrenal inferior se origina de la 
arteria renal. 
7. (a) Cava inferior. La vena suprarrenal derecha drena di-
rectamente en la vena cava inferior, mientras que la 
vena suprarrenal izquierda, en la vena renal izquierda. 
8. (d) Renal. La vena suprarrenal izquierda drena en la vena 
renal izquierda. 
9. (a) Esplácnico mayor. La inervación de las glándulas 
suprarrenales procede del plexo celíaco y de los nervios 
 
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