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4 76 CÁNCER DE PRÓSTATA PRESENTACIÓN DEL CASO Hombre de 62 años de edad que acude a la consulta de urgencias por incapacidad para evacuar la vejiga (incapacidad para realizar . micción), pero con deseo de hacerlo. El paciente tiene como antecedentes hipertensión arterial y apendicetomía en la infancia. Al intr rrogatorio el paciente refiere que desde hace algunos años notó dificultad para iniciar la orina, además de goteo terminal y pérdida i la fuerza y volumen del chorro de orina. El paciente refiere polaquiuria y nicturia, además de disminución del apetito sexual (libido).. realizar un tacto rectal para palpar la próstata, esta se encuentra lisa y moderadamente grande. Usted le solicita una determinación i antígeno prostático específico, el cual se encontraba en 6,6 ng/mL. Además se realizó una biopsia prostática guiada por ecografía qc después de su evaluación histológica revela un adenocarcinoma. Se le realiza una tomografía computarizada (TC) de abdomen y peh que solo revela el crecimiento prostático sin afectación de ganglios linfáticos. Se decide colocar una sonda transuretral (de Foley) para evacuar la vejiga y aliviar la sensación de distensión vesical. Al paciente se k comenta que una opción de tratamiento consiste en hacer una resección transuretral de la próstata COMPETENCIAS Analizar la localización, irrigación, inervación y función de la próstata, así como de otras estructuras anatómicas relacionadas SÉ J:H«W 1. En el sexo masculino, ¿cuál es la secuencia de estructuras que sigue la orina desde su almacenamiento en la vejiga hasta su excreción? a. Vejiga, esfínter uretral interno, porciones intramural, prostática, esponjosa, esfínter uretral externo, porción intermedia, orificio uretral externo (meato urinario) b. Vejiga, esfínter uretral interno, porciones intramural y prostática, esfínter uretral externo, porciones intermedia y esponjosa, orificio uretral externo (meato urinario) c. Vejiga, porción intramural, esfínter uretral interno, porciones prostática y esponjosa, esfínter uretral externo, porción intermedia, orificio uretral externo (meato urinario) 2. ¿Cuáles son los nervios por los que viaja la sensación de distensión vesical que provoca el deseo de evacuarla (micción)? a. Nervio pudendo b. Esplácnicos pélvicos c. Hipogástricos 3. ¿Dónde se localizan los receptores que detectan la distensi:r vesical? a. Esfínter uretral interno b. Músculo detrusor c. Uretra prostática 4. ¿Cuál es la razón anatómica por la que se decidió realizar ur. tacto rectal para explorar la próstata? a. El recto es una relación anatómica posterior b. La próstata es posterior al recto c. La localización de la próstata es inconstante 5. ¿Cuáles son las porciones de la uretra donde existen curvatura que es necesario considerar al momento de colocar una sonde uretral? a. Prostática e intramural b. Prostática y esponjosa librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 74 CÁNCER DE PRÓSTATA
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