Diagnostico y Tratamiento de las Enfermedades Digestivas (467)

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siguen la pérdida de peso (30-40%), pancreatitis aguda (28-37%), ictericia (15-20%) 
y masa palpable (2-8%).
Diagnóstico
El estándar diagnóstico actual es con TAC y RNM de abdomen con colangiorre-
sonancia (CRNM). En los casos que se requiere mayor grado de precisión se puede 
recurrir a la endosonografía y punción diagnóstica.
El análisis del líquido permite definir la ausencia o presencia de mucina extracelular 
lo que diferencia lesiones serosas de mucinosas exclusivamente. La determinación 
de antígeno carcinoembrionario (CEA) permite definir si el líquido es seroso (nivel 
inferior a 5 ng/mL) o mucinoso (nivel superior a 192 ng/mL), pero no logra definir 
malignidad. La citología permite sospechar o confirmar malignidad así como diag-
nosticar lesiones neuroendocrinas. La presencia de altas concentraciones de amilasa 
orienta a lesión inflamatoria (Pseudoquiste).
Con la información de las imágenes, el estudio bioquímico y citológico del líquido 
proveniente de la NQP, se toma la decisión clínica de intervención u observación, 
así como del tipo y frecuencia de observación. En este punto se debe tener presente 
que la conducta está definida por consensos de expertos dada la carencia de otro tipo 
de evidencia.
Neoplasia quística serosa (SCN)
Inicialmente clasificada como “Cistoadenomas”, lo que no permitía diferenciarlos 
de los mucinosos. Se diferenciaron a partir de 1978. Se los conoce como adenomas 
microquísticos. Son más frecuentes en mujeres (65%), con edad promedio de 62 
años y la mayoría son asintomáticos. Los síntomas, si existen, son inespecíficos en 
60% de los casos (dolor abdominal, dispepsia) y en el examen físico puede haber una 
masa palpable. Rara vez existe ictericia, pérdida de peso o melena. Pueden alcanzar 
gran volumen, pero es rara la sintomatología por “efecto de masa”. La presentación 
clínica con imágenes características se observa en 90% de los casos: áreas quísticas 
pequeñas múltiples “en panal de abeja”, escara central estrellada y/o calcificada y un 
estroma hipervascularizado.
Neoplasia mucinosa quística (MCN)
Se los conoce como neoplasia macroquística y son las NQP más frecuentes. 
Tienen un alto potencial maligno. Predominantemente afectan al sexo femenino (84 
a 100%) con una edad promedio de 53 años. Producen síntomas más frecuentemente 
que en la SCN (dolor y masa palpable). Son benignos en 65% de los casos, borderline 
en 30% y malignos, menos del 10%, por lo que se considera una lesión premaligna. 
Se ubican más frecuentemente en el cuerpo y la cola del páncreas, produciendo una 
LESIONES QUÍSTICAS DEL PáNCREAS