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09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 1/26 Instrucciones RECUERDE: - En las preguntas tipo múltiple choice, 1 sola opción es la correcta. - En las preguntas tipo casilla de verificación, deberá identificar todos los enunciados CORRECTOS (puede ser 1 o varios) teniendo en cuenta que el marcar enunciados correctos de menos o enunciados incorrectos, la pregunta se da automáticamente por anulada. Se trata de una papilomatosis laríngea juvenil. el tabaquismo es el principal factor de riesgo, siendo el peligro de desarrollar esta patología, proporcional al grado de exposición. Muy probablemente se trate de un carcinoma escamoso infiltrante. el desarrollo de esta patología sigue la secuencia conocida, pudiéndose observar cambios macroscópicos propios de cada estadio. EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 giuliapuertas@campus.fmed.uba.ar Cambiar de cuenta Borrador guardado *Obligatorio Paciente masculino de 42 años, actualmente trabaja como instructor de futbol. Refiere molestias en la garganta y pérdida de voz progresiva. Tabaquista desde los 14 años. En la laringoscopía se observó tumoración exofítica ulcerada laríngea, con compromiso de movilidad de cuerda vocal derecha. La tumoración se extiende a supraglotis comprometiendo las cuerdas vocales falsas y el repliegue aritenoepiglótico derecho, hay compromiso de la luz glótica. Usted razona lo siguiente (marque la opción INCORRECTA): * https://accounts.google.com/AccountChooser?continue=https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse&service=wise 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 2/26 Este tipo de patología produce deformidad articular pero no anquilosis. Se trata de una patología tumoral ósea con clara evidencia de invasión de articulación y partes blandas. Se trata de la artropatía más frecuentemente observada en ese grupo etario. Usted razona que la lesión repetitiva y la inflamación crónica conducen a la pérdida del cartílago y alteraciones en el hueso subcondral. Usted es médico generalista y está observando las radiografías de columna de un paciente de 82 años mientras que el mismo le relata que sufre de dolor articular matinal en la rodilla que aumenta con la deambulación y cede con el reposo. Al realizar la flexo-extensión de la misma, logra escuchar el chasquido de la articulación. Se acuerda de cuando cursó Patología 2. Indique la opción INCORRECTA: * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 3/26 Púrpura de Schölein-Henoch Necrosis cortical difusa Nefroesclerosis benigna Nefroesclerosis maligna Una paciente de 28 años de edad, embarazada, hipertensa severa, con diagnóstico de desprendimiento de placenta normoinserta y feto muerto, ingresa a terapia intensiva con cuadro de shock falleciendo horas más tarde. Se le practica la autopsia. Observar la imagen. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 4/26 La placenta previa se implanta habitualmente en el fondo uterino. Los quistes mamarios con células apocrinas metaplasicas recuerdan el epitelio apocrino normal de las glándulas sudoríparas. El grado III de Notthingham, el patrón sólido, el aspecto sincicial, los bordes compresivos, el infiltrado linfocitario, el alto índice mitótico y la necrosis central, son las características histológicas de un tumor que se corresponde en la clasificación molecular con los carcinomas positivos para receptores (luminales). Un porcentaje de carcinomas ováricos endometrioides coexisten con endometriosis. La variante histológica más frecuente está formada por células cervicales malignas con núcleos hipercromáticos y citoplasmas relativamente vacíos de mucina. Los serotipos de HPV de alto riesgo están involucrados en la fisiopatología del desarrollo de dicha lesión. Macroscópicamente estas lesiones pueden ser masas fungoides o infiltrantes. La variante histológica más frecuente está formada por nidos y lengüetas de epitelio escamoso maligno queratinizante o no, que invaden el estroma cervical adyacente. En referencia a la “Patología del aparato genital femenino", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * Paciente de sexo femenino de 45 años de edad y sin controles ginecológicos previos refiere secreción sanguinolenta permanente y de mal olor que mancha su ropa interior. El examen colposcópico revela una lesión verrucosa e irregular con áreas hemorrágicas heterogéneas que distorsionan la arquitectura del cuello uterino. En base a su sospecha diagnóstica, marque la opción INCORRECTA: * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 5/26 Los pacientes con formas no atópicas están sensibilizados frente a distintos alérgenos y las pruebas cutáneas son positivas. Es un trastorno inflamatorio crónico recidivante con hiperreactividad bronquial y mayor producción de moco. En la respuesta inflamatoria participan diversas células, predominantemente eosinófilos. Las crisis repetidas dan lugar a cambios estructurales, lo que se conoce como “remodelación de las vías respiratorias”. Ligeramente disminuidos de tamaño y peso. Superficie externa finamente granular. Corteza adelgazada. Marcadamente aumentados de tamaño y peso. Superficie externa lisa, pálida. Corteza adelgazada. Disminuidos de tamaño y peso. Superficie externa lisa, de color rojo vinoso. Corteza engrosada. Aumentados de tamaño y peso. Superficie externa de color rojo vinoso, con cicatrices profundas en forma de “C”. Corteza engrosada. En referencia al Asma bronquial, señale cuales de los siguientes enunciados es INCORRECTO * ¿Cuál de los siguientes enunciados responde con mayor fidelidad a la descripción macroscópica de los riñones en la Arteriosclerosis hialina? * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 6/26 En el carcinoma epidermoide la presencia de perlas córneas y puentes intercelulares permite establecer la diferenciación histológica. Los melanomas originados en zonas de piel no expuesta al sol, pocas veces tienen mutaciones en BRAF ni RAS y es más probable que tengan mutaciones activadoras en el receptor tirocina cinasa de KIT. La presentación habitual del dermatofibrosarcoma protuberante es la de un nódulo dentro de una placa indurada en el tronco que en ocasiones puede ulcerarse. El carcinoma basocelular posee mal pronóstico por su alta tasa de metástasis. La enfermedad de Paget vulvar es una neoplasia de origen mesenquimática. El carcinoma escamoso vulvar HPV relacionado tiene mejor pronóstico que los no relacionados. Una de las diferencias más importantes entre el HSIL vulvar y el VIN diferenciado es la relación del primero con el HPV. Frecuentemente el liquen escleroso es una lesión bilateral y simétrica. En referencia a la “Patología tumoral dermatológica", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * En referencia a la “Patología vulvar", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio.* 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 7/26 El principal sitio de metástasis del melanoma uveal es el SNC. El hematoma epidural constituye un cúmulo de sangre entre la duramadre y aracnoides como consecuencia de un traumatismo con rápido aumento de la presión intracraneana. Los oligodendrogliomas con codeleción 1p/19q muestran respuestas constantes y de larga duración cuando son tratados con quimio y radioterapia. En los infartos lacunares la consecuencia clínica y patológica es la aparición de pequeños infartos cavitarios, solitarios o múltiples que se denominan lagunas. Los gliomas del tronco del encéfalo son un subgrupo clínico de oligodendrogliomas, que suelen aparecer en adultos mayores. El meduloblastoma es el responsable de la mayoría de los tumores cerebrales en pacientes pediátricos que aparece en el cerebelo. Los antecedentes de radioterapia en la cabeza y el cuello no se consideran un factor de riesgo para el desarrollo de meningiomas. En la superficie de corte de los astrocitomas difusos puede observarse infiltración que supera los márgenes externos, aunque la lesión parezca bien delimitada respecto del tejido cerebral circundante. En referencia a la “Neuropatología", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * En relación a los Tumores del sistema nervioso central, marque la opción CORRECTA: * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 8/26 tiene un tumor maligno moderadamente diferenciado del grupo II y su pronóstico es bueno. tiene un tumor maligno con 8 mitosis (5+3) por campo y su pronóstico es malo. tiene un tumor maligno bien diferenciado del grupo I y su pronóstico es excelente. tiene un tumor maligno poco diferenciado del grupo IV y su pronóstico es malo. cistoadenocarcinoma mucinoso Su tìo, lo consulta a usted, estudiante de medicina, para que le explique el resultado del informe anatomopatológico de la punción-biopsia de próstata que le realizaron en el Servicio de Urología del hospital en el que se atiende. El informe dice lo siguiente: Adenocarcinoma de Próstata - Gleason combinado 8 (5+3). ¿Cuál de las siguientes opciones es para Ud. la más correcta en cuanto al pronóstico de la enfermedad de su tío? * Una mujer de 40 años ha observado un aumento progresivo del perímetro abdominal en los últimos 5 meses, aunque no ha cambiado la dieta y está haciendo más ejercicio. En el examen físico no se encuentran masas palpables, pero existe onda ascítica. Mediante paracentesis se obtienen 500 ml de líquido de aspecto ligeramente turbio. El estudio citológico revela la presencia de células atípicas. La ecografía demuestra una masa en la región anexial derecha. Se extirpa quirúrgicamente la masa anexial. Observe las imágenes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 9/26 teratoma quístico con transformación maligna disgerminoma cistoadenoma seroso Miocardiopatía dilatada Amiloidosis Mixoma Miocardiopatía hipertrófica Varón, 19 años. Presenta síncope mientras jugaba al básquet. El monitoreo cardíaco muestra taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Antecedentes familiares: padre muerte súbita a los 38 años. Ecocardiograma: pared ventricular y septo interventricular engrosados. 5 años después el paciente fallece (muerte súbita). Se muestran las imágenes del estudio histopatológico con H&E y tricrómico de la autopsia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 10/26 En la enfermedad de Graves la microscopía de la glándula tiroidea se caracteriza por hipotrofia y atrofia de los folículos. Una forma de distinguir a los adenomas hipofisarios del parénquima hipofisario anterior no neoplásico es a través del monomorfismo celular y la ausencia del entramado consistente de reticulina. En la tiroiditis posparto se observa fibrosis extensiva de la gandula tiroides y tejidos adyacentes del cuello, se constata una masa fija y dura. Los adenomas hipofisarios invasivos contienen áreas de necrosis y células con atipia nuclear. Atipia citológica del epitelio. Finas papilas revestidas por epitelio cubico. Invasión del estroma. Crecimiento sólido quístico. En referencia a la “Patología Endócrina", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * Para realizar diagnóstico de Tumores borderline del Ovario que característica histopatológica NO debe estar presente: * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 11/26 Los aneurismas aórticos abdominales más comunes son los inflamatorios y relacionados a patologia por IgG4. La miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho es causa de muerte súbita en atletas e individuos jóvenes. En la miocardiopatía hipertrófica la mayoría de los pacientes presenta obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo. La enfermedad de Churg-Strauss cursa con hipereosinofilia en sangre periférica. En referencia a la “Patología cardiovascular", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 12/26 La paciente padece un astrocitoma infiltrante ya que las cefaleas y las convulsiones son síntomas cardinales. Se trata de un Meningioma ya que los síntomas comenzaron después del embarazo, momento en el cual estas neoplasias crecen con mayor rapidez y se ubica adyacente al cráneo. La paciente padece un oligodendroglioma ya que la imagen de tomografía y los síntomas son compatibles con dicho tumor del SNC. Se trata de un ependimoma que provoca hipertensión endocraneana y por eso sufre cefaleas y convulsiones. Femenina de 42 años, consulta por haber padecido un episodio de convulsiones. Como antecedente, dio a luz hace 3 meses y refiere haber padecido cefaleas alternantes durante el último trimestre del embarazo y todo el puerperio. Observe la TAC y la pieza macroscópica producto de la resección quirúrgica e indique la opción CORRECTA: * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 13/26 Ud. Hace diagnostico inmediatamente y recomienda al paciente cirugía a la brevedad. El diagnostico solo es posible con la pieza de tiroidectomía. El diagnostico solo se puede hacer con el vaciamiento ganglionar. No puede hacer diagnostico ya que para el mismo es necesario observar cortes en la periferia de la lesión. Usted realiza una PAAF (punción aspiración con aguja fina) de un nódulo tiroideo que mide 2.8cm de diámetro mayor. Histológicamente observa grupos y planchas de células con núcleos claros, algunas con núcleos ovalados con pliegues de extremo a extremo y otras con inclusiones intranucleares (núcleos vacíos): * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 14/26 Tumor carcinoide. Carcinoma de células pequeñas.Adenocarcinoma. Carcinoma bronquioloalveolar. Una mujer de 52 años se presenta con antecedentes de 1 año de obesidad troncal y depresión moderada. El examen físico muestra hirsutismo y fascie lunar. Los estudios endocrinológicos revelan hipopotasemia, niveles elevados de corticotropina plasmática y aumento de la concentración de cortisol en suero y orina. Fallece en un accidente automovilístico. Se realiza autopsia. Observe las imágenes. ¿Cúal es el diagnóstico más probable? * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 15/26 La presencia de mutaciones BRAF en los carcinomas papilares se relaciona con peor pronóstico. Los nódulos solitarios son más frecuentes en los hombres y en su mayoría se corresponden a neoplasias malignas. Un nódulo funcional que se presenta como “nódulo caliente” (funcionante) en la gammagrafía tiene mayor probabilidad de ser benigno. En caso de niveles bajos de TSH, debe efectuarse una centellografía de tiroides, ya que un nódulo funcionante casi invariablemente descarta cáncer. Su agente etiológico es el virus papiloma humano, siendo los tipos 16 y 18 los principalmente involucrados en su desarrollo. Histológicamente se caracterizan por papilas acantóticas, en las cuales se pueden distinguir células con atipia coilocítica. Se presenta clínicamente como una lesión verrugosa, la cual suele situarse en el surco coronal y parte interna del prepucio. En cuanto a su evolución, los condilomas acuminados recidivan con gran frecuencia. En referencia a la “Patología neoplásica tiroidea”, indique la opción INCORRECTA: * Respecto del condiloma acuminado señale cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO. * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 16/26 La nefropatía poliquística renal del adulto es un trastorno hereditario que se caracteriza por múltiples quistes expansivos renales bilaterales que finalmente destruirán el parénquima renal llevando a la insuficiencia. En la pielonefritis crónica pueden verse túbulos dilatados con material eosinófilo en su luz, vasos esclerosados, fibrosis e infiltrado inflamatorio predominantemente linfocitario. Los tumores de la pelvis renal suelen ser clínicamente evidentes tempranamente ya que se encuentran en el interior de la pelvis y al fragmentarse producen hematuria apreciable. La glomerulonefritis pauciinmunitaria asociada a ANCA produce una glomerulonefritis extracapilar con semilunas y vasculitis, con un cuadro que incluye hematuria, moderada proteinuria, hipertensión variable y edema. virus Coxsackie B Mycobacterium tuberculosis Candida albicans Streptococcus del grupo A En referencia a la “Patología renal", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * Una mujer de 50 años presenta tos crónica de 2 años de evolución acompañada de expectoración blanquecina de escasa cuantía, en ocasiones con estrías de sangre. En el examen físico la temperatura es de 37,9 C; la frecuencia cardíaca de 72 latidos x’; la frecuencia respiratoria de 22 respiraciones x’ y la TA de 125/80 mmHg. Los tonos cardíacos son débiles y hay una caída inspiratoria de 15 mmHg en la TA sistólica. La Rx. tórax muestra bordes cardíacos prominentes con una configuración en “botellón”. La pericardiocentesis obtiene 200 ml de líquido sanguinolento. ¿La infección por cuál de los siguientes agentes infecciosos es más probable que provoque los hallazgos descriptos? * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 17/26 Streptococcus del grupo A Pénfigo vulgar HPV Dermatitis herpetiforme Penfigoide ampolloso Atrofia cortical, con placas neuríticas y ovillos neurofibrilares. Pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra. Cuerpos de Lewy en las neuronas de la sustancia negra que tiñen eosinófilos. Áreas con pérdida de neuronas y gliosis. De acuerdo a la clasificación de Ann Arbor se encuentra en estadio III. Usualmente se suele detectar la infección por el virus Epstein-Barr en las células neoplásicas. ¿Cuál de las siguientes enfermedades cutáneas produce verrugas como lesión elemental en la piel? * En un paciente de 75 años, de sexo masculino que presenta facies inexpresiva, lentitud para los movimientos voluntarios, pasos cortos y acelerados, rigidez y temblor, Ud. No espera encontrar (señale el enunciado INCORRECTO) * Juan tiene 58 años de edad y luego de perder unos cuantos kilos de peso sin hacer una dieta que lo justifique, se le realiza una biopsia a una lesión tumoral cervical de fácil acceso. Luego del diagnóstico de linfoma de Hodgkin clásico de tipo celularidad mixta, se le solicita una TAC de tórax, abdomen y pelvis que muestra lesión tumoral en tórax, próxima al sector cervical del que se tomó la biopsia. Indique la opción INCORRECTA: * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 18/26 El pronóstico global suele ser muy bueno. La inmunohistoquímica resulta positiva para CD15 y CD30. Los pólipos hiperplásicos se consideran lesiones precursoras con potencial maligno. Los adenomas de colon son pólipos neoplásicos no se consideran precursores de los adenocarcinomas colorrectales. Los adenomas colorrectales se caracterizan por una morfología aserrada y todos evolucionan siempre al adenocarcinoma. El pólipo/adenoma serrado sésil es una lesión con potencial maligno y se superpone histológicamente a los pólipos hiperplásicos, siendo importante diferenciar entre ambos. En referencia a los pólipos colónicos y lesiones precursoras de cáncer colorrectal, seleccione cual de los siguientes enunciados es CORRECTO: * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 19/26 La presentación clínica y los signos histológicos son vinculables con pénfigo foliáceo. La presentación clínica y los signos histológicos son vinculables a una dermatitis herpetiforme. La presentación clínica y los signos histológicos son vinculables con penfigoide ampolloso. La presentación clínica y los signos histológicos son vinculables con pénfigo vulgar. Un paciente de 53 años concurre a su médico por presentar las lesiones que se observan en las imágenes. Estas lesiones ampollares son fláccidas y se localizan en tronco, axila, cara. También se observan erosiones poco profundas en la mucosa bucal. En el examen histopatológico se visualiza la imagen que se presenta. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 20/26 El timoma no invasivo se refiere a un tumor que citológicamente es benigno pero que tiene mayor probabilidad de metastatizar. En el patrón de neumonía intersticial no específica es frecuente observar focos fibroblásticos, membranas hialinas y micropanalización. En el carcinoma de pulmón la disnea y la tos están presentes en más de la mitad de los pacientes al momento del diagnóstico. La neumoconiosis por asbesto puede asociarse con carcinoma de laringe, fibrosis intersticial, mesotelioma, carcinoma de pulmón entre otras afecciones. La aplasia eritrocítica pura es una enfermedad idiopática de la cual no se sabe su etiología, sospechándose una mutación a nivel de las células eritroblásticas. En los síndromes mielodisplásicos la médula puede presentarse normocelular siendo el signo más característico, la alteración de la diferenciación de las estirpes eritroides.El diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda se hace con la visualización de más de 20 % de blastos en frotis de sangre periférica. La anemia de la enfermedad crónica se presenta en el marco de una inflamación sistémica, asociada a hierro sérico bajo, descenso de la capacidad total de captación de hierro y abundante reserva de hierro en los macrófagos. En referencia a la “Patología del aparato respiratorio", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * En referencia a los “Trastornos Hematológicos", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 21/26 Lo que determina que sea maligno es la presencia de lipoblastos. Recidiva localmente y, a menudo, de forma repetida si la resección no es completa. La presentación más frecuente de este tumor es en miembros superiores distales de pacientes menores de 35 años. La translocación t(12;16) es característica de los liposarcomas mixoides. En las miocarditis de etiología viral el daño está dado por efecto citopático directo o por la respuesta inflamatoria exacerbada. La miocarditis de células gigantes es la variante de peor pronóstico dentro del espectro de las miocarditis. La siguiente imagen histológica fue tomada de un paciente a quien se le extrajo una tumoración. Indique la opción INCORRECTA: * En referencia a las "Miocarditis", señale cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO. * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 22/26 En el período agudo de la Enfermedad de Chagas, ciertos pacientes podrán presentar en las miofibrillas los nidos de amastigotes acompañados de infiltrado inflamatorio mixto. La miocardiopatía hipertrófica puede presentarse como complicación de una miocarditis viral. Tumor de mayor agresividad en patología tiroidea, es el más frecuente e invasivo, de rápida progresión, se origina en células caliciformes. Tiene muy buen pronóstico y sobrevida, con muy bajo porcentaje de recidivas locales o regionales. Se expresa frecuentemente con síndrome paraneoplasico. No invade la capsula, por lo cual no es agresivo. Usted es endocrinólogo y recibe a una paciente de 39 años que le presenta el informe anatomopatológico tiroideo correspondiente a esta imagen. Usted razona que las características principales de dicha patología son: * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 23/26 Desarrollan una profusa neovascularización, con vasos de delgadas paredes que poseen una gran tendencia a la ruptura. Suelen ser clínicamente silentes, y la tríada característica de dolor costovertebral, masa palpable y hematuria se observa raramente. En la mayoría de las formas familiares y esporádicas se suele afectar el gen VHL, el cual generalmente está sobreexpresado. El color amarillento que caracteriza a estos tumores se debe al cúmulo de glucógeno y lípidos en el citoplasma de las células neoplásicas. Los pacientes mayores de 60 años con un tumor testicular suelen presentar un linfoma de linfocitos NK/T extraganglionar con VEB positivo. La malformación congénita en la cual la apertura de la uretra se ubica en la superficie ventral del pene se denomina epispadia. En el carcinoma de pene las metástasis en los ganglios linfáticos regionales pueden ocurrir en la fase precoz de la enfermedad pero la diseminación extensa es muy infrecuente hasta que la lesión está muy avanzada. En los carcinomas de próstata suelen coexistir más de un patrón de diferenciación glandular. En referencia a los “Carcinomas renales de células claras", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * En referencia a la “Patología del aparato genital masculino", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 24/26 En referencia al defecto fibroso cortical, la mayoría presenta un potencial de crecimiento limitado y desaparecen de modo espontáneo en varios años. Los condrosarcomas son tumores benignos y habitualmente se presentan como masas indoloras ya que es raro que aumenten su tamaño. En la enfermedad de Paget la mayoría de los pacientes suelen ser asintomáticos y se descubren por hallazgos radiográficos fortuitos. El leiomiosarcoma es más frecuente en las mujeres, con localización en partes blandas profundas de las extremidades y en el retroperitoneo en su mayoría. El carcinoma epidermoide del canal anal se relaciona principalmente con la infección por HPV. En la colitis ulcerosa se observa presencia de ulceras con importante engrosamiento mural y consecuente estenosis. El principal mecanismo de producción de la pancreatitis aguda es por obstrucción del conducto pancreático con incremento de la presión intraductal. La esteatosis hepática no alcohólica librada a su evolución, aumenta el riesgo de aparición de un hepatocarcinoma. En referencia a la “Patología osteoarticular y de partes blandas", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * En referencia a la “Patología del aparato digestivo", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 25/26 Células multinucleadas con inclusiones intranucleares Carcinoma epidermoide Cicatriz colágena densa/bandas de tejido colágeno denso Adenocarcinoma/formación de glándulas con grados variable de mucina Un hombre de 73 años con antecedentes de alcoholismo crónico refiere dificultad progresiva para la deglución y una pérdida de 3kg de peso en los últimos 2 meses. En la exploración física no se encuentran alteraciones significativas. La endoscopía digestiva alta revela una masa ulcerada de 3cm en el tercio medio del esófago con oclusión parcial de la luz. Se realiza esofagectomía. Observe la imagen. ¿Cuál de los siguientes procesos es más probable que se encuentre en un corte histológico de la masa? * 09/12/2021 13:24 EXAMEN FINAL 9 de diciembre del 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/formResponse 26/26 La histología muestra una población homogénea de linfocitos pequeños con perfiles nucleares irregulares, a veces con hendiduras profundas, cromatina condensada y escaso citoplasma. La afectación extraganglionar es característicamente infrecuente en este tipo de tumores. En ocasiones compromete la mucosa del intestino delgado o colon originando lesiones de tipo polipoideas. Suele presentarse como linfadenopatías generalizadas en el momento del diagnóstico con afectación de sangre periférica en el 20-40% de los casos. Nunca envíes contraseñas a través de Formularios de Google. Este formulario se creó en Facultad de Medicina. Noti�car uso inadecuadoEn referencia al Linfoma de células del manto, señale cual de los siguientes enunciados es INCORRECTO. * Atrás Enviar Borrar formulario Formularios https://docs.google.com/forms/u/2/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/reportabuse?source=https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScLHjbMfR2wYjKf5w1Z68BRuJ6H0dEbRnOAGCg8xr8fyrrKdQ/viewform https://www.google.com/forms/about/?utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms
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