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Actualización en Enfermería familiar y comunitaria 
 ATENCIÓN AL PACIENTE CON PROBLEMAS DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS: TUBERCULOSIS, VIH, HEPATITIS VÍRICA Y OTRAS INFECCIONES 
Las enfermedades infecciosas son las causadas por microorganismos patógenos como las 
bacterias, los virus, los parásitos o los hongos (Definición OMS) y enfermedad transmisible aquella 
que se trasmite de un individuo a otro.
Infección : invasión y multiplicación de un agente causal en un huésped humano o animal 
(zoonosis). Infestación : cuando el agente causal es un parásito.
1. ETAPAS DE LA INFECCIÓN 
PERÍODO DE LATENCIA: de Exposición → inicio transmisibilidad.
PERIODO VENTANA: tiempo desde la primera la infección hasta que se detectan los anticuerpos.
PERIODO DE INCUBACIÓN: Entrada microorganismo → aparición 1º síntomas.
PERIODO PRODRÓMICO: con signos y síntomas inespecíficos y generales. 
PERIODO CLÍNICO: con Signos y síntomas específicos que permiten un diagnóstico. 
PERIODO DE CONVALECENCIA: Hay curación clínica, pero se siguen eliminando microorganismos. 
FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
 Esporádica: casos aislados, no hay continuidad en tiempo y espacio.
 Endémica: enfermedades enraizadas en la población que se dan normalmente en un lugar. 
Se presenta con una incidencia constante en una comunidad.
Dependiendo del porcentaje de la población afectada:
• Holoendemia > 75%.
• Hiperendemia 50-75%.
• Mesoendemia 10-50%.
• Hipoendemia < 10%.
 Epidémica: aparición súbita en corto espacio de tiempo un número de casos superior al 
normal. Aumento de la incidencia habitual en poco tiempo.
• Brote epidémico: epidemia limitada a un incremento localizado en la incidencia de la 
enfermedad, por ejemplo un pueblo, localidad o institución.
• Pandemia: epidemia que afecta a varios países.
2. CADENA EPIDEMIOLÓGICA 
Secuencia de elementos necesarios para transmisión de una agente infeccioso de una 
fuente/reservorio a un huésped.
1 Enfermedades Infecciosas
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Puerta de salida Puerta de entrada
AGENTE CAUSAL
1º eslabón . 
Es cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sea protozoo, 
helminto, bacteria, virus, hongo, etc 
 PATÓGENO aquel agente capaz de causar enfermedad.
 DOSIS INFECTIVA: es el nº de microorganismos necesarios para producir una infección y 
desempeña un papel importante en la patogenicidad y virulencia.
 TRANSMISIBILIDAD/CONTAGIOSIDAD: Es la capacidad del agente para propagarse de un 
huésped a otro.
 INFECTIVIDAD: capacidad del agente microbiano para invadir y multiplicarse en los tejidos 
del huésped.
 PATOGENICIDAD: capacidad para producir enfermedad. Depende no solo del agente sino 
también de las características del huésped. 
 VIRULENCIA: capacidad para producir enfermedad grave. Es una propiedad del 
microorganismo pero modulada por la respuesta del huésped 
 INMUNOGENICIDAD: capacidad del agente para inducir una respuesta inmunitaria 
específica y duradera en el huésped. 
2.1. RESERVORIO / FUENTE DE INFECCION 
 FUENTE DE INFECCION es el hábitat ocasional /transitorio (persona- homóloga-, animal-
heteróloga- , objeto o sustancia) desde donde el microorganismo patógeno pasa al 
huésped.
 RESERVORIO al hábitat natural de un agente infeccioso: es la persona, animal, planta o 
material inanimado donde el microorganismo vive y se multiplica, en el que puede o no 
causar enfermedad.
2 Enfermedades Infecciosas
RESERVORIO / F.I. TRANSMISIÓN HUESPED
Ap Respiratorio
Ap Digestivo
Ap Genitourinario
Cutánea Mucosa
Hemática
Trasplacentaria
AGENTE
 Transmisión directa
 Transmisión indirecta
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En algunos casos el reservorio y la fuente de infección son el mismo organismo.
TIPOS de F.I : 
• ENFERMO: infectado con clínica que puede ser leve o atípica, elimina los gérmenes 
patógenos durante la enfermedad.
• PORTADOR: persona que sin padecer los síntomas ni signos de enfermedad elimina 
microorganismos . Existen varios tipos de portadores.
-PORTADOR SANO : colonizado NO INFECTADO , elimina microorganismos patógenos.
-PORTADOR CRÓNICO o convaleciente : infección pasada pero continúa diseminado 
microorganismos patógenos.
-PORTADOR PARADÓGICO O PSEDOPORTADOR : elimina microorganismos NO patógenos.
2.2. MECANISMOS DE TRASMISIÓN
Es el modo usado por el agente para
pasar desde la puerta de salida del
reservorio (o fuente), a la puerta de
entrada del huésped. 
*Fuente: ICS-Aragón “Epidemiología general de las
enfermedades transmisibles” 
 TRASMISIÓN DIRECTA 
Existe un contacto inmediato desde la fuente de infección al sano susceptible, sin intermediarios y
periodo corto de tiempo . Mordedura de animal infectado, por contacto directo (incluye la 
transmisión sexual, el contacto entre mucosas, la transmisión transplacentaria, la transmisión 
mediante las manos ) y por gotas de Pflügge (>5 micras) originadas al hablar, toser o estornudar 
por la persona infectada alcanzando posteriormente las mucosas del huésped.
 TRASMISIÓN INDIRECTA
Con separación en el tiempo y el espacio entre la fuente y el huésped a través de vehículos , seres
animados (animales o artrópodos -vectores- ) o inanimados (alimentos, agua, fómites, suelo ) , o 
de la transmisión aérea /Aerosoles (núcleos goticulares Wells < 5 micras suspendidas en el aire ).
*el tamaño de las gotas y su transmisión es un tema en discusión por expertos y sociedades 
científicas susceptible de ser actualizado.
2.3. HUESPED
Individuo objetivo del agente (sujeto susceptible) y en el cual se desarrolla la enfermedad 
transmisible. Es el último eslabón de la cadena epidemiológica. 
Los principales factores del huésped que controlan su susceptibilidad son: el estado nutricional, 
sufrir enfermedades crónicas, el efecto de drogas inmunodepresoras, la pérdida de continuidad de 
la piel o mucosa, la capacidad inmune natural o artificial, y diversos factores genéticos 
relacionados con la inmunidad.
 
3 Enfermedades Infecciosas
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3. GRIPE 
Agente Vírica aguda que afecta a las vías respiratorias 
Virus Influenza. 3 tipos de virus: A, B y C. ( A y B los más frecuentes)
Fuente/ 
reservorio
El ser humano es el principal reservorio. 
Los virus de la gripe de aves y mamíferos pueden recombinarse con virus 
humanos y dar lugar a virus capaces de producir una pandemia, aunque el 
paso al ser humano es complejo.
Mecanismo 
trasmisión (MT)
Por contacto directo - gotas respiratorias ( hablar, toser o 
estornudar). 
Por contacto indirecto al tocarse la boca, la nariz o los ojos después 
de tocar una superficie u objeto (fómites) que tiene el virus de la gripe 
(por haberse depositado en él gotitas o secreciones).
Resistente en ambientes húmedos y fríos, lo que explica los picos de invierno.
*La transmisión se produce desde 1 día antes del inicio de síntomas hasta 3-7 
días tras el comienzo de estos. En niños durante más de 7 días tras el inicio de
la clínica. 
Huésped Cualquier persona.
Periodo de 
incubación
de 2 días (periodo 1 -4 días). 
Clínica Fiebre, dolor faríngeo, mucosidad nasal, tos seca, cefalea, mialgias y astenia.
En la infancia -vómitos y diarrea. 
En los pacientes mayores el síntoma inicial puede ser el empeoramiento de 
las enfermedades subyacentes y es posible que no se presente fiebre.
Duración 5 a 7 días, la tos puede durar más de 2 semanas.
Complicaciones • Neumonía, otitis, sinusitis, rabdomiolisis y empeoramiento de la 
enfermedad crónica de base. 
• Otras menos frecuentes, pero graves, son encefalitis o síndrome de 
Reye . 
• Suelen aparecer en aquellas personas con enfermedades crónicas odeterminadas situaciones (edad avanzada, embarazadas, menores de 
6 meses, sobrepeso, etc). 
Prevención Lo más eficaz es la vacunación anual. 
Contienen tres o cuatro tipos de virus de la gripe (dos de tipo A y uno o dos de
tipo B) . Son inactivadas , (contienen fracciones de virus o proteínas víricas). 
→ Intramuscular o Subcutánea. Pueden producirse reacciones locales o más 
4 Enfermedades Infecciosas
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infrecuentemente fiebre, malestar y dolores corporales 
Existe una vacuna atenuada (de virus vivos debilitados) , que solamente se 
utiliza en población infantil y joven sana→ atomizador nasal ( en la campaña 
2020-2021 no se incluyó como opción)
Se recomiendan la vacunación:
1.Personas mayores, a partir de los 65 años de edad. Especial énfasis 
en aquellas personas que conviven en instituciones cerradas.
2.Personas entre los 6 meses y los 65 años de edad que presentan un 
alto riesgo de complicaciones.
3.Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un 
alto riesgo de presentar complicaciones.
4.Personal sanitario y sociosanitario, así como ciertos grupos 
considerados esenciales
Contraindicación :
• Si reacciones antecedentes de reacción anafiláctica a dosis previas o a
algún componente de la vacuna. Algunas están exentas de Látex.
*Si historia de alergia por exposición al huevo pueden recibir vacunas frente a 
la gripe. Algunos protocolos hablan de prolongar la supervisión a 30´.
• En caso de enfermedad febril severa , la vacunación deberá retrasarse.
*Enfermedades menores con o sin fiebre no contraindican , particularmente 
en niños , la vacunación no se debería posponer.
NO contraindicación :
• El periodo de lactancia, en Mujeres embarazadas en cualquier 
trimestre de la gestación y durante el puerperio, en los primeros 6 
meses tras el parto, si no han sido vacunadas anteriormente 
• Haber padecido infección por SARS-CoV-2 
• Personas inmunodeficientes ( es vacuna inactivada)
• Trastornos de la coagulación o tratamientos anticoagulantes.
4. TUBERCULOSIS 
Agente Mycobacterium Tuberculosis, Bacilo de Koch , gram + , ácido alcohol 
resistente (BARR), aeróbico , sensible calor y luz..
Evolución crónica. Afecta sobre todo a pulmón (90%) aunque puede afectar a
cualquier órgano.
Fuente/reservorio Ser humano o vacas (M.Bovis)
5 Enfermedades Infecciosas
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Periodo 
incubación
 De 4 a 12 semanas hasta la aparición de las lesiones de la infección primaria. 
Sin embargo, pueden transcurrir años hasta que esta infección primaria 
llegue a evolucionar hacia una forma de tuberculosis pulmonar o 
extrapulmonar activa 
Mecanismo 
trasmisión
Inhalación de aerosoles ( + habitual).
*M. bovis, se transmite vía digestiva por leche de vaca contaminada
Huésped Persona con contacto intenso y prolongado con paciente bacilífero. 
85-90% infectados no enferman , generan inmunidad. Factores de riesgo:
• alto n.º d bacilos y virulentos del contagiante.
• intensidad y duración exposición, hacinamiento, contacto íntimo.
• edad , genética, sexo (varones), inmunodeficiencia y factores sociales 
desfavorables, diabetes, consumo de tabaco
Clínica Asintomáticos o Inicio insidioso (pasa desapercibido)
Se puede presentar tos, fiebre o febrícula, astenia, anorexia o pérdida de 
peso. El síntoma más común es la tos persistente (> 2 semanas de evolución),
seca o productiva, que puede acompañarse de hemoptisis .
Diagnóstico Prueba de la Tuberculina (PT) ,técnica Mantoux: Inyección intradérmica cara 
anterior antebrazo de 0,1ml de derivado proteico purifica del Bacilo (PPD) , 
Debe provocar habón 6-10 mm, si no se consigue realizar de nuevo separada 
de + 5 mm,
Instruir al paciente para que no se refriegue, rasque o se ponga una tira o 
esparadrapo sobre la zona de la prueba . 
Resultados : medición (técnica Sokal) induración o pápula (no del eritema) 
del diámetro transversal al eje mayor del antebrazo de la entre las 48 y 72 
horas. La PT se considera positiva cuando la medida de induración en el sitio 
de punción es: 
 ≥ 5mm en personas con riesgo de progresión de infección a enfermedad 
y en niños con independencia del riesgo de progresión, si : contacto 
íntimo con caso índice o sospechoso de TB , sospechosos de enfermedad 
tuberculosa clínica o radiológica , con inmunodepresión o infección por el
VIH , con conversión reciente de la PT.
 ≥ 10 mm en personas con profesiones u otras circunstancias de riesgo y 
en niños independientemente del antecedente de vacunación con BCG.
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/
PlanTuberculosis/docs/PlanTB2019.pdf Marzo 2019
El efecto "booster" (de recuerdo o de refuerzo) se produce cuando una 
persona vacunada con BCG o expuesta al propio bacilo tuberculoso mucho 
tiempo atrás → 1º prueba negativa ,se debe repetir a los 7-10 días → 
positiva. No es conversión ,es falso negativo de la 1º PT.
Existen nuevos métodos diagnósticos basados en la cuantificación in vitro de 
la respuesta inmune celular -> IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) , 
6 Enfermedades Infecciosas
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/PlanTuberculosis/docs/PlanTB2019.pdf
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/PlanTuberculosis/docs/PlanTB2019.pdf
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detectan la liberación de interferon en respuesta a antígenos 
microbacterianos.
Otras pruebas : exploración radiológica, Células de Langhans (granulomas) en
biopsia, baciloscopia (tinción de Zhiel-Neelsen) y cultivo (+ sensible ) de 
esputo , 3 muestras seriadas, días consecutivos y por la mañana.
Prevención Mantoux en contactos. 
Vacuna intradérmica ( en desuso en España )
Quimioprofilaxis:
*Está indicada, siempre que la persona expuesta presente una PT o IGRA 
negativa y radiografía de tórax normal, en niñas y niños (principalmente 
menores de 5 años) contactos de un caso de TB transmisible por vía 
respiratoria, personas con infección por VIH o inmunodeprimidos, y personas 
que pertenezcan a un agrupamiento o brote, según criterio clínico. 
Administración de 300 mg/día de Isoniacida (H) en adultos y 10 mg/kg en 
niños, durante un periodo de 8 a 12 semanas, tras el cual se repite la PT. Si es
positiva se continuará hasta completar la pauta. 
*En infección tuberculosa latente (TITL) el objetivo es evitar que una persona
con infección desarrolle enfermedad activa. Se realiza una única vez para la 
misma infección y habitualmente tiene una duración de 6 meses. El fármaco 
utilizado es la isoniazida (H). 
Tratamiento La pauta estándar para todo paciente inicial sin sospecha de resistencias 
consistirá en una fase inicial de 2 meses con H, Rifampicina (R), pirazinamida
(Z) y etambutol (E), seguida de una fase de mantenimiento de 4 meses con H
y R. Algunas circunstancias se prolonga.
Si aparece intolerancia, toxicidad o resistencia a los fármacos habituales, se 
valorará la introducción en el esquema terapéutico de estreptomicina (S) o 
quinolonas. 
5. VIH 
Agente Familia Retrovirus ,género lentivirus formado por ARN .
Ataca específicamente las células CD4 (linfocitos T )
Fuente/ reservorio Ser humano único reservorio
Mecanismo 
trasmisión
Por contacto sexual sin protección, por el uso compartido de agujas, jeringas
y otro material de inyección contaminado por el virus (parenteral), y de la 
madre no tratada a su hijo durante el embarazo, parto o lactancia 
(transmisión vertical). 
Huésped Cualquier persona puede contraer el VIH, pero ciertos grupos tienen un 
7 Enfermedades Infecciosas
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mayor riesgo: Personasque tienen otra enfermedad de transmisión 
sexual (ETS), consumidores de drogas IV, homosexuales y bisexuales, 
conductas sexuales de riesgo ( no usar preservativo, múltiples parejas ….)
Periodo de 
incubación
Es variable. 
Diagnóstico Suelen transcurrir de uno a tres meses desde la infección hasta la aparición 
de anticuerpos detectables (periodo ventana)
Screening :Detectar la presencia de anticuerpos VIH-1, VIH-2 y/o detección 
antígeno viral p24 ( Técnicas ELISA, ELFA….) . 
Se precisa consentimiento del paciente para realizarla.
Técnicas confirmatorias : son el Western Blot (WB) y el inmunoblot 
recombinante o imunoensayo en línea (LIA) 
*existen pruebas rápidas y autotest para uso de la población. 
Clínica Iniciales (infección aguda): Asintomático o presenta un cuadro pseudogripal
con fiebre, cefalea, erupciones, dolor de garganta,lesiones mucosa bucal, 
Inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de peso, diarrea y tos.
Ultima fase, crónica ( pueden pasar hasta 10 años )→ SIDA (síndrome de 
inmunodeficiencia adquirida) aparecen infecciones oportunistas: 
Neumonias p Neumocistis Carinii, TB, candidiasis, CMV o determinados 
cánceres como linfomas, carcinomas invasivo de cérvix o sarcoma de Kaposi. 
Prevención No hay vacuna.
La prevención se hace en los mecanismos de trasmisión: Controles en 
hemodonación, cesáreas en lugar de partos, no lactancia, en ADVP no 
compartir jeringuillas, Uso de preservativo y evitar conductas de riesgo, 
dispositivos de seguridad que eviten pinchazos accidentales de personal 
sanitario,EDUCACIÓN SANITARIA a la población, etc. 
Profilaxis post-exposición dirigida a prevenir la infección por VIH en 
personas seronegativas tras una exposición de alto riesgo de transmisión del 
virus. Está basado en la toma de un medicamento antirretroviral dentro de al
menos 72 horas tras la exposición de riesgo (idealmente en las primeras 6 
horas), y durante un periodo de 28 días 
Tratamiento 
“no curativo”
Actualmente se usan varios grupos de fármacos antirretrovirales:
• Análogos de los nucleósidos (inhibidores de la transcriptasa inversa) - 
zidovudina (AZT), lamivudina ( 3TC ), didanosina ( ddl ), zalcitavina ( ddc )
y estavudina ( d4T). Pueden producir resistencias. Impiden la conversón 
del ARN viral en ADN.
8 Enfermedades Infecciosas
https://medlineplus.gov/spanish/sexuallytransmitteddiseases.html
https://medlineplus.gov/spanish/sexuallytransmitteddiseases.html
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• Inhibidor/es transcriptasa inversa no nucleósidos 
• Inhibidores de la integrasa 
• Inhibidor de la proteasa – saquinavir , ritonavir, indinavir y nelfinavir. 
Disminuyen la carga viral.
*La viremia plasmática (carga viral), cifra de linfocitos CD4 y la situación 
clínica , se emplea para las decisiones terapéuticas y para la monitorización 
del tratamiento antirretroviral.
Fase inicial- Biterapia ,combinación de 2 análogos de los nucleósidos.
Enfermedad avanzada: Triterapia o cóctel, a la biterapia se le añade 1 
inhibidor de proteasa,1 Inhibidor/es transcriptasa inversa no nucleósidos o 1
Inhibidores de la integrasa .
Efectos 2rios severos/mortales ->daño hepático, pancreatitis, naturopatía. 
Leves → cefalea , HTA, cansancio, anemia, problemas digestivos , óseos y 
dermatológicos.
6. HEPATITIS VÍRICAS
HEPATITIS A
Agente VHA - enterovirus familia picornavirus.
Fuente/ reservorio Ser humano
M. Transmisión Feco-oral
Periodo de incubación 15-50 idas 
Clínica Muchos asintomáticos otros forma leve (sobre todo niños ) o graves. 
Aguda.Comienzo repentino, falta de apetito, náuseas, vómitos, fiebre,
malestar, anorexia, dolor abdominal, acolia e ictericia.
Diagnóstico Serología : IgM anti-VHA (aguda), IgG anti-VHA (fase convalecencia)
Prevención Manteniendo la calidad de los sistemas públicos de suministro de 
agua y estableciendo sistemas adecuados de eliminación de las heces
humanas. 
Vacuna inactivada vía IM . 2 dosis separadas entre 6-12 meses.
Educación sanitaria sobre MT: higiene de manos, lavado de 
alimentos vegetales , buen cocinados de algunos mariscos……...
Personas que viajan a zonas endémicas profilaxis con Ig ,Aislamiento 
de enfermos 
Tratamiento No hay tto específico, suele remitir espontáneamente 
9 Enfermedades Infecciosas
Actualización en Enfermería familiar y comunitaria 
HEPATITIS B
Agente VHB – Virus familia Hepadnaviridae de ADN
Fuente/ reservorio Ser humano
Mecanismo trasmisión Sexual, parenteral (transfusiones, drogadicción) o vertical (de madre a 
hijo durante el embarazo o el parto).
Periodo de incubación Generalmente entre 1-3 meses. 
Clínica Comienzo insidioso. Anorexia, molestias abd. vagas, náuseas , vómitos, 
artralgias, erupciones, ictericia, fiebre leve
pueden aparecer formas graves necrosis hepáticas
Aguda aunque puede a cronificar
DX HBs Ag (Ag superficie) detectable fase incubación, aguda y crónica. (SI 
persiste indica evolución a cronicidad) 
HBeAg – Ag denota replicación viral aguda ( muy contagioso)
HBcAg (antígeno Core) - cronicidad
Anti- HBc (Ac Ag Core) – 1º aparecer , con los síntomas, dura años. No 
neutraliza al virus.
Anti-Hbe- buen pronóstico de recuperación (curación) .
Anti-HBs (Ac Ag superficie) detectable fase de recuperación y en el 
único en vacunados. Indica inmunidad tanto natural como pasiva. >10 
UI/ ml → inmunidad.
Prevención • Vacunación es la medida más efectiva para prevenir la 
enfermedad , 3 dosis (0,1,6 meses lo + habitual), previamente valorar 
Transaminasas y anti-HBc .
• Ig HB antes de 48h tras contagio, convivientes, recién nacidos de 
madres positivas pej
• Educación sanitaria sobre los MT
• Dx precoz de enfermos y portadores 
• Profilaxis postexposición Ig
HEPATITIS C
Agente Virus ARN, flavivirus
Fuente/ reservorio Ser humano
M.Transmisión Parenteral, escaso riesgo sexual (si presencia de sangre) y vertical.
Periodo incubación 6-9 semanas
Clínica Comienzo insidioso. Anorexia, coluria, molestias abd vagas, náuseas , 
vómitos e ictericia (menos frecuente que en HB)
La cronicidad es común → cirrosis y hepatocarcinoma.
10 Enfermedades Infecciosas
https://es.wikipedia.org/wiki/Hepadnaviridae
Actualización en Enfermería familiar y comunitaria 
Diagnóstico Serología: los anti-VHC positivos, para confirmar la infección crónica se 
necesita una prueba que detecte el ácido ribonucleico (ARN) del virus, 
puesto que un 30% de las personas infectadas por el VHC eliminan 
espontáneamente la infección gracias a una fuerte respuesta 
inmunitaria, sin necesidad de tratamiento. Sin embargo, aunque ya no 
estén infectadas seguirán dando positivo para los anticuerpos anti-VHC. 
Prevención • Educación sanitaria sobre los MT
• dx precoz de enfermos y portadores
• profilaxis postexposición
• No hay vacuna
Tratamiento Antivirales en los casos crónicos. 
HEPATITIS Delta
Agente pequeño virus "satélite" que para realizar su ciclo de replicación 
necesita de la presencia del virus de la hepatitis B (VHB) 
Fuente/ reservorio Ser humano
M. Transmisión Como VHB
Periodo incubación periodo de incubación de entre 30 y 180 días 
Clínica Inicio repentino de cansancio, pérdida de apetito, fiebre (no más de 38 
ºC habitualmente), dolor de cabeza y en ocasiones náuseas, vómitos e 
ictericia, otras asintomático.
Los pacientes con coinfección (infección simultánea VHB/VHD) suelen 
evolucionar a la curación (aguda); sin embargo, los casos de 
sobreinfección ( previamente tenían VHB) casi siempre evolucionan a la 
cronicidad.
Prevención La prevención del VHB evita la infección.
Tratamiento Interferón alfa 
HEPATITIS E
Agente Virus VHE ,RNA
M. Transmisión Principalmente por la vía fecal-oral, al consumir agua de bebida 
contaminada con heces.
También se han observado otras vías de transmisión, pero explicanun 
número mucho menor de casos: la ingestión de carne o productos 
cárnicos poco cocinados de animales infectados (como el hígado de 
cerdo); la transfusión de hemoderivados infectados; y la transmisión 
vertical.
11 Enfermedades Infecciosas
Actualización en Enfermería familiar y comunitaria 
Periodo incubación 2 y 10 semanas
Clínica Asintomáticas o síntomas leves (anictérica) 
Infección sintomática (clínica como Hepatitis A) más frecuente en los 
adultos jóvenes ,los niños. 
Raramente graves (en embarazo)
Prevención Manteniendo la calidad de los sistemas públicos de suministro de agua y
estableciendo sistemas adecuados de eliminación de las heces 
humanas.
Educación sanitaria sobre MT: buena higiene, no consumo de agua ni 
hielo si no se está seguro de que no están contaminados…...
Tratamiento No existe ningún tratamiento específico ,suele remitir 
espontáneamente.
RESUMEN 
HEPATITIS
A E B C D
Genoma RNA RNA DNA RNA RNA
Familia Picornavirus Alfavirus Hepadnaviridae Flavovirus Satélite
Transmisión Feco-oral Feco-oral Parenteral, sexual 
y vertical
Parenteral, sexual 
y vertical
Parenteral, sexual 
y vertical
P.Incubación 2-6 semanas 2-6 semanas 2-6 meses 1- 5 meses 2-6 meses
Fulminante 2% embarazo 5% coinfección
Comienzo Agudo Agudo Insidioso y agudo Insidioso Insidioso y agudo 
Edad Niños y jóvenes Jóvenes cualquiera cualquiera cualquiera
Profilaxis Vacuna y 
Ganmaglobulina
Vacuna y 
Ganmaglobulina
Vacuna B
Cronicidad No NO <5% y >90% RN 50% En sobreinfección
Hepatocarcino
ma
no no Si Si Si 
7. TOXINFECCIÓN ALIMENTARIA
12 Enfermedades Infecciosas
https://es.wikipedia.org/wiki/Hepadnaviridae
Actualización en Enfermería familiar y comunitaria 
Consumo de alimentos contaminados con gérmenes y sus toxinas. Los gérmenes que destacan son 
las bacterias (Salmonella y Campylobacter los que más ) , aunque se pueden producir por Virus o 
parásitos.
Ejemplos de infecciones serían la salmonelosis ,la hepatitis A, el botulismo ,la gastroenteritis por 
enterotoxina estafilocócica , las parasitosis (triquinelosis y la anisakiasis).
MEDIDAS GENERALES DE PREVENCIÓN
1. Consumir alimentos que hayan sido tratados o manipulados higiénicamente.
2. Cocinar correctamente los alimentos.
3. Consumir los alimentos inmediatamente después de ser cocinados. Los alimentos que no 
puedan ser consumidos inmediatamente deben mantenerse bajo la acción del calor, por encima de
60º C, o del frío, a 5º C como máximo.
5. Calentar suficientemente los alimentos cocinados.
6. Evitar el contacto entre los alimentos crudos y los cocinados.
7. Asegurar una correcta higiene de la persona que va a manipular los alimentos y una limpieza 
adecuada en todas las superficies de la cocina.
8. Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos, roedores y animales de compañía.
9. Utilizar exclusivamente agua potable.
SALMONELOSIS
Agente Grupo de bacterias Salmonella gram negativa familia Enterobacteriaceae
Fuente/ reservorio Aves , los huevos, la carne vacuna y, algunas veces, en las frutas y 
vegetales sin lavar. También se puede adquirir tras manipular mascotas, 
especialmente reptiles como las serpientes, tortugas y lagartos. 
MT Consumo de alimentos y agua contaminados y entre las personas por vía
fecal-oral. 
Clínica Inicio brusco
Fiebre, Diarrea,Cólicos abdominales,Dolor de cabeza, náuseas, vómitos y 
pérdida de apetito.
Diagnóstico Hemocultivos, coprocultivo y Serología
Tratamiento Ceden si tto aunque ser más grave entre los adultos mayores, niños 
pequeños y personas con enfermedades crónicas.
En los casos graves el tratamiento es la reposición de los electrolitos 
como iones de sodio, potasio y cloruro y la rehidratación.
Los antimicrobianos -> si la infección se propaga desde el intestino a 
otras partes del organismo.
13 Enfermedades Infecciosas
https://medlineplus.gov/spanish/nauseaandvomiting.html
https://medlineplus.gov/spanish/headache.html
https://medlineplus.gov/spanish/diarrhea.html
https://medlineplus.gov/spanish/fever.html
Actualización en Enfermería familiar y comunitaria 
La fiebre tifoidea es una enfermedad más seria ( potencialmente mortal ) causada por Salmonela. 
Clínica común al resto de salmonelosis pero también lengua saburral y úlceras en el 
paladar ,sangre en heces, erupción en abdomen y tórax. 
Además de tratamiento de la clínica, necesita antibioterepia. 
Prevención : medidas generales para Toxiinfecciones alimentarias y la vacuna en paises endémicos 
o en viajeros a ellos.
CÓLERA
Agente bacilo Vibrio cholerae 
Fuente/ reservorio El agua y alimentos contaminados p ella. Endémico en muchos países. 
M Transmisión Alimentos y agua contamidos.
Clínica La mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas, pero otros 
grave diarrea acuosa aguda con deshidratación 
Prevención Vacunas anticoléricas orales con protección temporal
Educación sanitaria sobre higiene
Suministro de agua potable y el saneamiento son fundamentales 
Tratamiento Rehidratación
8. ÉBOLA
Agente Virus ARN del género Ebolavirus perteneciente a la familia de los filovirus
junto a Marburg virus y el Cueva virus.
Fuente/ reservorio El Ébola sobrevive en fluidos y materiales desecados durante varios días.
No se ha identificado el reservorio natural (es posible el murciélago 
frugívor).
Mecanismo trasmisión Contagio por contacto directo (a través de piel abierta o membranas 
mucosas):
 Contacto directo con sangre, secreciones u otros fluidos corporales, 
tejidos u órganos de personas vivas o muertas infectadas.
 Contacto directo con objetos contaminados con fluidos corporales 
de los pacientes.
 Contacto sexual, que puede darse hasta 7 semanas después de la re-
cuperación clínica.
 Contacto con animales vivos o muertos infectados.
Periodo incubación Entre 2 y 21 días. La transmisibilidad está relacionada con los primeros 
síntomas, los asintomáticos no transmiten.
Clínica Fiebre súbita, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y 
14 Enfermedades Infecciosas
Actualización en Enfermería familiar y comunitaria 
garganta, vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y 
hepática y en algunos casos hemorragias internas y externas.
Diagnóstico Clínica y conformación con test (inmunoadsorción enzimática), detección
de antígenos, pruebas de seroneutralización, reacción en cadena de la 
polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR), aislamiento del virus. 
Actualmente la OMS recomienda las pruebas de ácidos nucleicos (PAN).
Los resultados de laboratorio muestran una disminución de leucocitos y 
plaquetas, y elevación de enzimas hepáticas.
Tratamiento No existe tratamiento de eficacia de rehidratación con líquidos orales o 
IV, inmunoterapia y tratamiento sintomático.
Prevención Control mecanismos de transmisión y VACUNA
9. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR ARTRÓPODOS
Los artrópodos pueden ser vectores, huéspedes y transmisores de enfermedades como : 
➢ MALARIA : causada por un parásito (Plasmodium) y se trasmite por la picadura del 
mosquito (Anopheles). También trasmisión vertical y por Trasfusiones. Fármaco 
antipalúdico →cloroquina. Clínica : anemia , ictericia, cefalea, convulsiones , coma…..
➢ DENGUE : enfermedad vírica (Flaviviridae) transmitida por mosquito hembra (Aedes-
Momi). Enfermedad asintomática, síntomas similares a los de la gripe o hacia un dengue 
grave (raro). 
➢ TIFUS : bacteria Rickettsia typhi, trasmitido por excrementos pulgas. Síntomas inespecíficos
y sarpullido. Tto doxiciclina.
➢ LEISHMANIASIS : formas clínicas → visceral (la forma más grave -kala-azar-), cutánea (la 
más común) y mucocutánea. Causada por un protozoo parásito del género Leishmania, 
transmitido por la picadura de flebótomos hembra infectados. 
➢ PESTE : zoonosis bacterianaprovocada por la bacteria Yersinia pestis, que normalmente se 
encuentra en animales pequeños y en las pulgas. Se transmite por la picadura de las pulgas
infectadas, por contacto directo, por inhalación . Hay dos tipos de peste, dependiendo de 
la vía de infección: bubónica (Bubón =ganglio inflamado) y neumónica (+grave). 
➢ ENFERMEDAD DE CHAGAS : parásito protozoo Trypanosoma cruzi. Transmisión vertical, 
parenteral, alimentos y contacto con las excrementos insecto. Los parásitos penetran en 
el organismo cuando la persona picada se frota instintivamente y empuja las heces o la 
orina hacia la picadura, los ojos, la boca o alguna lesión cutánea abierta. 
➢ FIEBRE AMARILLA : vírica (arbovirus del género Flavivirus), aguda, hemorrágica, 
transmitida por mosquitos Aedes (momia). Existe vacuna para zonas endémicas y viajeros a
estas.
➢ ZIKA : virus (flavivirus) de Zika transmitido principalmente por mosquitos del género Aedes
(momia) , que pican amanecer y al anochecer, y son los mismos que transmiten el dengue y
15 Enfermedades Infecciosas
Actualización en Enfermería familiar y comunitaria 
la fiebre amarilla. Trasmisión vertical , sexual y trasfusiones. Causa malformaciones 
congénitas. 
La mejor prevención es eliminación del vector, control de los brotes/ epidemias , educación 
sanitaria (uso de repelentes, mosquiteras …..) , vacunas ( si existe ) y quimioprofilaxis a viajeros a 
zonas endémicas.
BIBLIOGRAFÍA
http://www.ics-aragon.com/cursos/salud-publica/2014/pdf/M3T01.pdf
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/
enfermedades/profesionales/gripe.htm
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/
programasDeVacunacion/gripe/faq/Preguntas_respuestas_gripe_ciudadanos_2020-
2021.htm#:~:text=La%20vacunaci%C3%B3n%20es%20la%20medida,a%C3%B1os%20de%20edad
%20y%20mayores
https://www.sergas.es/Saude-publica/Documents/3293/Instrucion_Gripe_2020_cast.pdf
https://www.cdc.gov/tb/esp/default.htm
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/PlanTuberculosis/
docs/PlanTB2019.pdf
https://www.sergas.es/cas/DocumentacionTecnica/docs/SaudePublica/Tuberculose/Infeccion
%20tuberculosa%20y%20estudio%20de%20contactos.pdf
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/PlanTuberculosis/
docs/PlanTB2019.pdf
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/PlanTuberculosis/
docs/Resumen_PlanTB2019.pdf
https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/planesEstrat/
informeEvaluacion_VDweb_12Dicbre18.pdf
https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/publicaciones/
profSanitarios/ConsensoTARGESIDAPNS2012_ordenador.pdf
https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/
diagnosticoPrecozVIH_05.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-
diagnostico-laboratorio-infeccion-por-el-S0213005X10004994
https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-
procedimientomicrobiologia6b.pdf
https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-
procedimientomicrobiologia50.pdf
https://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/hepatitis-b
https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/hepatitisC/
PlanEstrategicoHEPATITISC/home.htm
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250578/WHO-HIV-2016.06-
spa.pdf;jsessionid=39FA8A72226808BBC433810182A238EC?sequence=1
16 Enfermedades Infecciosas
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250578/WHO-HIV-2016.06-spa.pdf;jsessionid=39FA8A72226808BBC433810182A238EC?sequence=1
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250578/WHO-HIV-2016.06-spa.pdf;jsessionid=39FA8A72226808BBC433810182A238EC?sequence=1
https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/hepatitisC/PlanEstrategicoHEPATITISC/home.htm
https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/hepatitisC/PlanEstrategicoHEPATITISC/home.htm
https://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/hepatitis-b
https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia6b.pdf
https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia6b.pdf
https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/diagnosticoPrecozVIH_05.pdf
https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/diagnosticoPrecozVIH_05.pdf
https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/planesEstrat/informeEvaluacion_VDweb_12Dicbre18.pdf
https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/planesEstrat/informeEvaluacion_VDweb_12Dicbre18.pdf
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/PlanTuberculosis/docs/Resumen_PlanTB2019.pdf
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/PlanTuberculosis/docs/Resumen_PlanTB2019.pdf
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/PlanTuberculosis/docs/PlanTB2019.pdf
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/PlanTuberculosis/docs/PlanTB2019.pdf
https://www.sergas.es/cas/DocumentacionTecnica/docs/SaudePublica/Tuberculose/Infeccion%20tuberculosa%20y%20estudio%20de%20contactos.pdf
https://www.sergas.es/cas/DocumentacionTecnica/docs/SaudePublica/Tuberculose/Infeccion%20tuberculosa%20y%20estudio%20de%20contactos.pdf
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/PlanTuberculosis/docs/PlanTB2019.pdf
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/PlanTuberculosis/docs/PlanTB2019.pdf
https://www.cdc.gov/tb/esp/default.htm
https://www.sergas.es/Saude-publica/Documents/3293/Instrucion_Gripe_2020_cast.pdf
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/programasDeVacunacion/gripe/faq/Preguntas_respuestas_gripe_ciudadanos_2020-2021.htm#:~:text=La%20vacunaci%C3%B3n%20es%20la%20medida,a%C3%B1os%20de%20edad%20y%20mayores
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/programasDeVacunacion/gripe/faq/Preguntas_respuestas_gripe_ciudadanos_2020-2021.htm#:~:text=La%20vacunaci%C3%B3n%20es%20la%20medida,a%C3%B1os%20de%20edad%20y%20mayores
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/programasDeVacunacion/gripe/faq/Preguntas_respuestas_gripe_ciudadanos_2020-2021.htm#:~:text=La%20vacunaci%C3%B3n%20es%20la%20medida,a%C3%B1os%20de%20edad%20y%20mayores
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/programasDeVacunacion/gripe/faq/Preguntas_respuestas_gripe_ciudadanos_2020-2021.htm#:~:text=La%20vacunaci%C3%B3n%20es%20la%20medida,a%C3%B1os%20de%20edad%20y%20mayores
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/enfermedades/profesionales/gripe.htm
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/enfermedades/profesionales/gripe.htm
http://www.ics-aragon.com/cursos/salud-publica/2014/pdf/M3T01.pdf
Actualización en Enfermería familiar y comunitaria 
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082007000900012
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e
https://www.aesan.gob.es/AECOSAN/web/noticias_y_actualizaciones/temas_de_interes/
campania_verano.htm
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-las-toxiinfecciones-
alimentarias-como-problema-13033379#:~:text=La%20Organizaci%C3%B3n%20Mundial%20de
%20la,durante%20su%20preparaci%C3%B3n%20o%20distribuci%C3%B3n.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/salmonella-(non-typhoidal)
https://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/fiebre-tifoidea
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cholera
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000621.htm#:~:text=La%20malaria%20es%20causada%20por,forma%20de%20par%C3%A1sitos%2C%20llamada%20merozo%C3%ADtos.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
https://www.cdc.gov/typhus/es/murine/index.html
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis
https://www.who.int/topics/plague/es/
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/plague
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-
trypanosomiasis)#:~:text=La%20enfermedad%20de%20Chagas%2C%20tambi%C3%A9n,de%20la
%20enfermedad%20de%20Chagas.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/yellow-fever
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/zika-virus
https://iesjuandearejula.com/wp-content/uploads/568.pdf
17 Enfermedades Infecciosas
https://iesjuandearejula.com/wp-content/uploads/568.pdf
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/zika-virus
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/yellow-fever
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/plague
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis
https://www.cdc.gov/typhus/es/murine/index.html
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000621.htm#:~:text=La%20malaria%20es%20causada%20por,forma%20de%20par%C3%A1sitos%2C%20llamada%20merozo%C3%ADtos
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000621.htm#:~:text=La%20malaria%20es%20causada%20por,forma%20de%20par%C3%A1sitos%2C%20llamada%20merozo%C3%ADtos
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cholera
https://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/fiebre-tifoidea
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/salmonella-(non-typhoidal
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-las-toxiinfecciones-alimentarias-como-problema-13033379#:~:text=La%20Organizaci%C3%B3n%20Mundial%20de%20la,durante%20su%20preparaci%C3%B3n%20o%20distribuci%C3%B3n
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-las-toxiinfecciones-alimentarias-como-problema-13033379#:~:text=La%20Organizaci%C3%B3n%20Mundial%20de%20la,durante%20su%20preparaci%C3%B3n%20o%20distribuci%C3%B3n
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-las-toxiinfecciones-alimentarias-como-problema-13033379#:~:text=La%20Organizaci%C3%B3n%20Mundial%20de%20la,durante%20su%20preparaci%C3%B3n%20o%20distribuci%C3%B3n
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082007000900012