Neuroanatomia_Clinica (45)

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difusa y hematoma subdural. En el síndrome del niño sacudido se producen fuerzas
rotacionales importantes que superan claramente las encontradas en las actividades de
juego normales del niño.
La mayoría de los casos del síndrome del niño sacudido se producen durante el
primer año de vida, y suelen quedar restringidas a lactantes menores de 3 años de
edad. Los síntomas comunes incluyen letargo, irritabilidad, convulsiones, alteración del
tono muscular y síntomas que indican un aumento de la presión intracraneal, como
deterioro de la consciencia, vómitos, anomalías respiratorias y apnea. En los casos
graves, el niño no responde, las fontanelas se ven bajo tensión y el niño puede tener
hemorragias retinianas. La punción lumbar puede poner de manifiesto sangre en el
líquido cefalorraquídeo. Las hemorragias subdural o subaracnoidea pueden detectarse
fácilmente mediante TC o RM. Los hallazgos en la autopsia suelen incluir hemorragia
subdural en la región parietooccipital y sangre subaracnoidea, acompañada de edema
cerebral masivo y pérdida neuronal generalizada.
Lesiones ocupantes de espacio en la cavidad craneal
Las lesiones ocupantes de espacio o expansivas en el interior de la cavidad craneal
incluyen tumor, hematoma y absceso. Dado que el cráneo es un contenedor rígido de
volumen fijo, estas lesiones se añaden al volumen normal de los contenidos
intracraneales.
Una lesión expansiva se acomoda primero expulsando el líquido cefalorraquídeo de
la cavidad craneal. Posteriormente, las venas se comprimen, comienza a producirse
interferencia con la circulación de sangre y de líquido cefalorraquídeo, y comienza a
elevarse la presión intracraneal. La congestión venosa da lugar a un aumento de la
producción y a una disminución de la absorción de líquido cefalorraquídeo, el volumen
del líquido cefalorraquídeo comienza a elevarse y, así, se establece un círculo vicioso.
Figura 1-24 Desplazamiento súbito de los hemisferios cerebrales a través de la escotadura de la tienda en la
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