clases de obstetricia 2-2

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Amenaza de parto pretérmino se define como la presencia de dinámica uterina regular y 
modificaciones cervicales desde las 22 a 36.6 semanas de gestacion con peso mayor de 
500 gr y signos de vida 
▪ Solo el 20 a 30% pacientes que se hospitalizan terminan en parto pretérmino 
 
▪ CONTRACCIONES UTERINAS: 4 en 20 min o 8 en 60 minutos 
▪ INCORPORACION > 80% 
▪ DILATACIÓN >= 2 cm 
 
EPIDEMIOLOGIA 
▪ Alrededor del 12% (5 a 18%) de nacimientos 
▪ 13 a 15 millones de partos en el mundo 
▪ Problema salud pública mundial 
▪ Morbimortalidad perinatal 70% 
▪ Costo Económico elevado 
▪ 10% países desarrollados, 40% subdesarrollados 
▪ Es la primera causa de muerte neonatal 
 
CAUSAS 
 
FISIOPATOLOGIA 
 
 
 
 
 
DIAGNOSTICO 
El diagnostico de APP se basa en la presencia de contracciones uterinas regulares o 
dilatacion y acortamiento del cuello uterino antes de la semana 37 de gestacion 
Puede acompañarse de otros síntomas: 
▪ SANGRADO VAGINAL (Debido a las modificaciones cervicales) 
▪ DOLOR (que suele ser discontinuo) 
El diagnóstico clínico debe incluir: 
▪ CLINICO: Historia clínica / Exploración física 
▪ BIOQUIMICO: Fibronectina fetal 
▪ ECOGRAFIA: Longitud de cérvix 
 
 
 
 
 
 
 
TEST DE BISHOP 
 
 
 
 
 
 
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ECOGRAFICO 
LA LONGITUD DE CÉRVIX A TRAVÉS DE ECO TV: 
• Indicador de riesgo del PP 
• Variación inter observador 5-10% 
• + sensible ante factores de riesgo 
• Long < 20 mm + CU = TPP 
• Long 20 – 30 mm = Probable TPP 
• Long > 30 mm + CU = Improbable TPP 
 
MORFOLOGIA CERVICAL 
 
• Tunelización 
• Incorporación cervical 
• Dilatacion del OCE 
 
 
 
BIOQUIMICO 
FIBRONECTINA FETAL 
• Glucoproteína de Adhesión 
• Anormal > 22 semanas 
• Disrupción coriodecidual 
• Realizar entre 24 – 34 semanas 
• Pacientes sintomáticos 
• Sensibilidad: Valor Predictivo negativo (98%) 
• Si la prueba es negativa no habrá parto en los siguientes 7 días 
• La prueba es positiva en 90 % de los casos 
• Es positivo cuando >50 ng/dl 
MANEJO DE APP 
MANEJO FARMACOLOGICO 
• Tocolisis 
• Esteroides 
• Antibióticos 
• Neuro protección 
 
AMENAZA DE PARTO PRETERMINO Y TRABAJO DE PARTO PRETERMINO