clases de obstetricia 2-6

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FISIOPATOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANAMNESIS 
Paciente informa un brote repentino de perdida de líquido o un flujo continuo por vagina 
Se debe interrogar acerca del color, olor, cantidad fecha- hora de aparición 
EXAMEN FISICO 
 
ESPECULO 
- Colocación de especulo estéril 
- Salida de LA por OCE 
- Permite evaluar borramiento y dilatacion al mismo tiempo 
- Permite descartar un prolapso del cordón 
- Disminuye el riesgo de infección intramniotica 
MANIOBRA DE LEOPOLD 
EXPLORACION ABDOMINAL 
- Reducción de la altura uterina y aumento en la prominencia del feto a la palpación 
MANIOBRA DE TARNIER 
- Salida de líquido al rechazar la presentación hacia arriba 
SIGNO DE BONNAIRE 
- Salida de LA a través del OCE al comprimir el fondo uterino 
TEST DE FERN O TEST HELECHO O CRISTALOGRAFIA 
• Evalúa la cristalización microscópica del líquido amniótico 
(Cloruro de sodio + proteínas amnióticas) 
• Se utiliza un especulo, hisopo y lamina portaobjetos 
RESULTADOS 
FALSOS POSITIVOS FALSOS NEGATIVOS 
• Huellas Dactilares 
• Contaminación con semen 
• Moco cervical 
• Uso de hisopos secos 
• Contaminación con sangre 
 
PRUEBA DE NITRAZINA 
• Se basa en el principio de la alcalinización del PH de la secreción vaginal al 
mezclarse con él LA 
• El pH vaginal (4.5 a 5.5) y LA (7.0 a 7.5) 
• Útil en cualquier edad gestacional 
RESULTADOS 
FALSOS POSITIVOS FALSOS NEGATIVOS 
Vaginosis Bacteriana 
Contaminación con sangre, orina, 
semen o agentes antisépticos 
Escape mínimo de líquido 
amniótico 
 
PROTEINA FIJADORA DEL FACTOR DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA 
INSULINA 1 (IGFBP-1) 
AMNIOQUICK o PROM test: Insulin-like growth factor vending protein -1 
• Proteína sintetizada en la decidua e hígado fetal 
• Ausente en semen, fluidos vaginales, orina y sangre materna 
• Su concentración el LA va de 27ng/dl a 145 000 ng/dl (embarazo a término) 
• Se considera positivo cuando la concentración es de >30 ng /dl 
• Útil para detectar micro ruptura 
ALFA – MICROGLULINA 1 PLACENTARIA (PAMG-1) 
• Es una glicoproteína sintetizada por la decidua 
• La concentración en el líquido amniótico es de 100-1000 veces superior a la que 
presenta en sangre materna 
• Su concentración el LA va de 2000 ng /ml a 25000 ng/ml 
• El amnisure detecta concentraciones desde 5 ng/ml de PAMG-1 en fluido vaginal 
• Su detección es confiable desde las 11 hasta las 42 semanas 
• Su detección no es afectada por presencia de sangre o infección 
• Está ausente en muestras biológicas como el semen u orina 
PRUEBAS DIAGNOSTICAS 
AMNIOCENTESIS CON INDIGO CARMIN 
Al inyectarlo por via transabdominal a la cavidad amniótica en solución salina, se observaría 
un líquido de color azul pasando por la vaginal, es una prueba indiscutible de confirmación 
de ruptura de membranas. 
FIBRONECTINA FETAL 
La determinación de fibronectina fetal a nivel cervicovaginal ha sido recomendada por 
algunos investigadores, sin embargo, por sus altos falsos positivos no es recomendado 
como prueba para diagnosticar RPM.} 
 
MANEJO INICIAL 
 
 
 
 
 
 
Confirmar la edad 
gestacional correcta
Pruebas de Bienestar fetal 
CTG , PBF
Buscar evidencia de 
infeccion intrauterina
Cultivo para estreptococo 
del grupo B