clases de obstetricia 2-14

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C. MUERTE FETAL UNICA 
 
 
 
 
PRONOSTICO: 
A. Corionicidad 
B. Edad gestacional en el momento del evento: Determina la 
vulnerabilidad neurológica 
C. Prematuridad (con sus complicaciones inherentes) 
 
 
CONTROL PRENATAL 
• Aumento ponderal materno 16 a 20 kg 
• Aporte variado de alimentos con disminución de grasas 
saturadas y carbohidratos 
• Suplementos de hierro y ácido fólico 
• Suplemento de calcio (mayor a 1 gr/día) en pacientes 
con baja ingesta de calcio (menos de 600 mg/día) 
• Reducción gradual de la actividad física 
 
PERIODICIDAD DE LOS CONTROLES Y 
ECOGRAFIAS 
• Dependerá de la corionicidad 
• Valoración del crecimiento fetal por 
mayor riesgo de RCIU 
• Medición periódica de Longitud 
cervical por mayor riesgo de 
prematuridad 
 
EMBARAZO BICORIONICO 
• Desde las 28 semanas cada 2-3 
semanas 
• Desde las 35 semanas cada 7 días 
EMBARAZO MONOCORIONICO BIAMNIOTICO 
• Desde las 28 semanas cada 2 semanas 
• Desde las 35 semanas cada 7 días 
• Detección precoz del Síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) (12%) RCIU 
selectivo y de secuencia anemia policitemia (TAPS) (5%) 
EMBARAZO MONOCORIONICO MONOAMNIOTICO 
• Referencia precoz a nivel mayor resolución 
• Desde las 24 semanas cada 2 semanas 
• Vigilar los enredos de cordón 
MANEJO DEL PARTO 
DICORIONICOS: <= 32 SEMANAS O PF<= 1500 GR 
VAGINAL CESAREA 
Cefálico-cefálico 
Cefálico-Podálico o transverso 
Podálico-Cualquier presentación del segundo gemelo 
Transverso-Cualquier presentación del segundo gemelo 
 
DICORIONICOS: >= 32 SEMANAS O PF>= 1500 GR 
VAGINAL CESAREA 
Cefálico-cefálico 
Cefálico-podálico 
o transverso 
(expectante) 
Podálico-Cualquier presentación del segundo gemelo 
Transverso-Cualquier presentación del segundo gemelo 
 
 
MONOCORIONICO MONOAMNIOTICO 
• Cesárea Electiva: 32 semanas 
• Maduración pulmonar 
 
Se diagnostica THE cuando la paciente presenta en 2 o más tomas, separados 
x 4 horas, PAS >= 140 mmHg y/o PAD >= 90 mmHg 
PROTEINURIA 
• Presencia de >=300 mg de proteínas en orina de 24 horas 
• En ausencia de infección urinaria, con >= 30 mg/dl en una muestra 
aleatoria de orina (ASS:1+ o en tira reactiva: 2 +) 
FRECUENCIA 
• Es una de las complicaciones mas frecuentes y graves del embarazo 
• En el Perú, su incidencia oscila entre 4-11% 
• La preeclampsia esta entre el 5-7% de todos los embarazos 
• 2Da causa de muerte en 2015 
CLASIFICACION 
 
TRASTORNOS 
HIPERTENSIVOS DEL 
EMBARAZO