Clases de Obstetricia parte 1-11

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3. ROTACION INTERNA DE LA CABEZA Y ACOMODACION DE LOS 
HOMBROS 
Para realizarse la expulsión del feto, su polo cefálico debe de estar orientado 
en el diámetro anteroposterior con relación a la sínfisis del pubis, es decir la 
fontanela posterior en relación con la sínfisis del pubis (OP). 
Simultáneamente se realiza la acomodación de hombros al estrecho superior 
(diámetro biacromial 12 cm) 
 
 
 
 
 
 
 
4. DESPRENDIMIENTO DE LA CABEZA Y DESCENSO DE LOS 
HOMBROS 
Las contracciones y el pujo materno hacen que el feto apoye la fontanela 
posterior bajo la sínfisis púbica y con un movimiento de extensión cefálica se 
produce el desprendimiento de la frente, los ojos, la nariz la boca, y el mentón 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. DESPRENDIMIENTO INTERNA DE LOS HOMBROS Y ROTACION 
EXTERNA DE LA CABEZA 
 
Los hombros descienden en el diámetro transverso de la pelvis junto con 
la rotación externa de la cabeza (90°) se produce la rotación de los 
hombros colocándose el hombro anterior debajo del pubis. Quien atiende 
el parto ayudará suavemente dicha rotación 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6. DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS 
 
Este tiempo lo realiza el profesional que realiza la atención del parto. 
 El hombro anterior se desencaja primero deslizándolo por debajo de la 
orquilla del pubis, luego se produce el desprendimiento del hombro 
posterior que se desliza sobre la horquilla vulvar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INFCLINACION DE LA CABEZA FETAL 
 
 
 
DISTOCIAS DEL TRABAJO DE PARTO 
 
 
ANORMALIDADES EN EL TRABAJO DE PARTO 
 
FASE LATENTE PROLONGADA: Se presenta entre el 0.3 % y 4.2% de las 
mujeres. La etiología más frecuente en multíparas es el falso de trabajo de parto, y 
en nulíparas un inicio de trabajo de parto con cuello inmaduro 
 
ANORMALIDADES DEL TRABAJO DE PARTO 
 
 
FASE EN LA PROGRESION DE LA FASE ACTIVA 
 
Causas más frecuentes: 
o Dinámica uterina inadecuada 
o Desproporción céfalo pélvica (prueba de Hillis-Muller). 
o Distocia de posición (occípito posteriores) 
o Asinclitismo 
 
PARTO PRECIPITADO 
o Ocurre en un 10% de los partos. 
o Aumento el riesgo de lesiones del cuello uterino, del canal del parto y 
del recién nacido 
o Etiología desconocida 
o Puede usarse tocolíticos