Clases de Obstetricia parte 1-15

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PRESENTACION COMPUESTA 
 
• Cuando una extremidad fetal esta prolapsada más allá de la presentación fetal 
• Incidencia 1/377 a 1/1213 partos 
• Mas común en EXTREMIDAD SUPERIOR Y VERTEX 
• Se diagnostica al examen vaginal (detención del trabajo de parto) 
• Si ocurre prolapso de cordón cesárea 
• Feto pequeño y pelvis normal: PARTO VAGINAL 
 
SITUACION TRANSVERSA 
 
• Punto de reparo: ACROMION 
• En trabajo de parto activo: cesárea 
• Antes del trabajo de parto: versión externa 
• Factores predisponentes: 
 
MATERNOS FETALES OVULARES 
Multiparidad 
Utero bicorne 
Estrechez pélvica 
Tumores uterinos 
Prematuridad 
Gemelares 
Orbitos 
Brevedad de 
Cordón 
Polihidramnios 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRESENTACION PELVIANA 
• Frecuencia: 3-4 % de los partos a termino 7% a las 32 semanas, 28% antes 
de las 28 semanas 
• El punto de referencia es el sacro 
• Causas: Prematuridad, malformaciones fetales, anomalías mullerianas y 
placentación anormal 
• Variedades: 
➢ COMPLETA Piernas flexionadas sobre abdomen 
➢ INCOMPLETA: Nalga pura, + frecuente 56% doble pie, doble 
rodilla, rodilla pie 
 
 
 
 
 
 
MANIOBRA PARTO VAGINAL 
SALIDA DE 
HOMBROS Y 
CABEZA 
SALIDA DE 
HOMBROS 
 
SALIDA DE CABEZA 
ULTIMA 
 
 
MANIOBRA DE 
BRACHT 
MANIOBRA DE 
ROOJAS 
 
MANIOBRA DE 
PAJOT 
MANIOBRA DE 
MORICEAU 
 
DISTOCIA DE HOMBROS 
 
• Se presenta en el 2 % de los partos 
• El descenso del hombro anterior es obstruido por la sínfisis del pubis (o posterior 
por promontorio) 
• El diagnóstico se hace porque una vez que sale la cabeza fetal el resto del cuerpo 
queda atrapado 
• SIGNO DE LA TORTUGA: La cabeza se retrae contra el periné y no hace 
rotación externa 
FACTORES PREDISPONENTES: 
✓ Edad Gestacional mayor o igual a 42 ss 
✓ Diabetes 
✓ Obesidad 
✓ Antc de feto macrosómicos 
✓ Peso fetal estimado mayor de 4 kg 
CONSECUENCIAS 
MATERNAS FETALES 
Hemorragia posparto por atonía uterina 
Laceraciones vaginales y del cérvix 
Parálisis transitoria de Erb o Duchenne 
del plexo braquial 
Fractura de clavícula y humero 
 
PARTO CON DISTOCIA DE HOMBROS 
1. Maniobra de McRoberts 
2. Presión suprapúbica 
3. Maniobra de sacacorchos de Woods 
4. Nacimiento del hombro posterior 
5. Último recurso con mal pronóstico: Fractura de clavícula o humero, maniobra 
de Zavanelli