virologia-medica (650)

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VIROLOGÍA MÉDICA / Guadalupe Carballal - José Oubiña684
progresivo y, por lo general, irreversible, con necrosis de todo el 
espesor de la retina acompañada de vitreítis, vasculitis, papilitis y 
los casos, al desprendimiento de la retina. Un cuadro similar puede 
ser provocado por el virus 
PORN por sus siglas en 
-
mación ocular mínima lo que obliga al diagnóstico diferencial con la 
retinitis por HCMV. El pronóstico es malo en relación con la agudeza 
visual. El tratamiento se realiza con 
clínica anterior, también puede ser 
causado por el VZV y, en este caso, generalmente va precedida por 
2.2 ENFERMEDAD MUCOCUTÁNEA
Se caracteriza por grandes úlceras y erosiones localizadas en la mu-
cosa oral y en la región anogenital. El 
para la detección de antígenos virales o bien por biopsia de la porción 
intrarrectal con ayuda de la endoscopia. El 
de lesiones ulcerosas perianales y obliga al diagnóstico diferencial con 
las úlceras debidas a Mycobacterium tuberculosis, citomegalovirus, 
2.3 ENFERMEDAD NEUROLÓGICA
El HSV suele coinfectar el SNC de pacientes con encefalitis por HCMV 
y enfermedad HIV/SIDA avanzada, pero la típica meningoencefalitis 
focal temporoparietal uni- o bilateral es rara. La presentación clínica 
habitual incluye ventriculitis, encefalitis y mielitis aguda necrotizante.
 El diagnóstico se realizaba anteriormente por la detección de 
síntesis intratecal de anticuerpos anti-
antígenos en biopsia cerebral. En la actualidad estos procedimientos 
se han reemplazado por la 
y con alta sensibilidad el genoma viral del HSV en el LCR.
 El tratamiento se realiza con 
con 
2.4 ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL
El 
etiología viral en pacientes con SIDA. Se caracteriza por la presencia 
de múltiples y pequeñas lesiones habitualmente localizadas en el 
tercio inferior del órgano. Clínicamente, se presenta con disfagia y 
obtener material para estudio histopatológico, inmunohistoquímica 
 El tratamiento se realiza con aciclovir a las dosis ya mencionadas.
3. VIRUS VARICELA-ZÓSTER (VZV)
3.1 ENFERMEDAD OCULAR
Igual que el HSV, el virus varicela-zóster puede provocar necrosis 
3.2 ENFERMEDAD NEUROLÓGICA
El VZV provoca una encefalitis sumamente grave y no pocas veces 
fatal, caracterizada por focos de desmielinización y necrosis multifo-
cal. Clínicamente se presenta como un cuadro de comienzo subagudo 
muestra múltiples lesiones que comprometen la sustancia blanca y 
gris. El PCR 
síntesis intratecal de 
en algunos casos. El tratamiento se basa en el uso de aciclovir a las 
dosis ya comentadas.
3.3 ENFERMEDAD CUTÁNEA
El herpes zóster monometamérico debe hacer sospechar siempre 
la posibilidad de infección por HIV y, muchas veces, es la primera 
frecuencia, esta forma -
HAART, por sus siglas 
tendencia a la sobreinfección bacteriana.
 Para el aciclovir a la 
utilizar los derivados valaciclovir y famciclovir con espectro antiviral 
similar al aciclovir.
4. POLIOMAVIRUS JC
4.1 LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA (LEMP)
Es una enfermedad desmielinizante crónica del SNC causada por un 
poliomavirus, el denominado 
SIDA y con recuentos de 
+
 La LEMP compromete fundamentalmente la sustancia blanca 
y el hallazgo neuropatológico característico desde el punto de vista 
macroscópico es la desmielinización que habitualmente, es multifocal. 
Las lesiones pueden comprometer cualquier porción de la sustancia 
en cambio, resultan infrecuentes a nivel de la médula espinal. En 
la fosa posterior.
 La 
-
drocitos con grandes núcleos y grandes astrocitos bizarros con núcleos 
 Desde un punto de vista clínico, la LEMP se caracteriza por su 
comienzo insidioso, caracterizado con cambios en la personalidad o 
cognitivo que puede ser leve a moderado. Con frecuencia, los pri-
meros síntomas corresponden a la esfera visual por el compromiso 
de la cisura calcarina a nivel de los lóbulos occipitales. Posterior-
mente aparecen los signos neurológicos focales como hemiparesia, 
hemianopsia, afasia o compromiso cerebeloso, como manifestación 
de lesiones multifocales.
-
teínas con una discreta pleocitosis. La detección del DNA del virus 
JC en el LCR por 
 Es habitual que la resonancia magnética nuclear demuestre 
comprometen los lóbulos parieto-occipitales en forma bilateral 
 El tratamiento de la LEMP asociada con el SIDA en base a la 
HAART 
de otras complicaciones oportunistas vinculadas con la inmunode-
retrovirus.
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 4
	CAPÍTULO 47
	2. HERPES SIMPLEX (HSV)
	2.2 ENFERMEDAD MUCOCUTÁNEA
	2.3 ENFERMEDAD NEUROLÓGICA
	2.4 ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL
	3. VIRUS VARICELA-ZÓSTER (VZV)
	3.1 ENFERMEDAD OCULAR
	3.2 ENFERMEDAD NEUROLÓGICA
	3.3 ENFERMEDAD CUTÁNEA
	4. POLIOMAVIRUS JC
	4.1 LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA (LEMP)