dietoterapia (800)

Vista previa del material en texto

802 ParTe 5 | Tratamiento nutricional médico
Tabla 36-1
información basal y evaluación metabólica en la litiasis renal
Información Descripción y datos
Historia clínica 
de la litiasis
Inicio, frecuencia
Antecedentes familiares
Eliminación espontánea o extracción
Recogida y análisis del cálculo
Situación actual con prueba radiológica
Historia médica, 
diagnósticos
Hiperparatiroidismo
Acidosis tubular renal
Infección de las vías urinarias
Sarcoidosis
Hipertensión
Osteoporosis
Enfermedad intestinal inflamatoria, síndrome de hipoabsorción, cirugía de derivación intestinal 
para la obesidad
Síndrome metabólico o resistencia a la insulina
Diabetes mellitus
Obesidad
Análisis de sangre En suero: calcio, fósforo, creatinina, ácido úrico, CO2, albúmina, hormona paratiroidea, Hb A1c
Análisis de orina Análisis de orina con pH
Cultivo de orina
Orina de 24 h Volumen, calcio, oxalato, ácido úrico, sodio
Citrato, magnesio, fósforo
Urea
Creatinina
Cistina cualitativa
Medicamentos 
y vitaminas
Tiacidas, alopurinol, vitamina C, vitamina B6, vitamina D, aceite de hígado de bacalao, carbonato cálcico, 
tratamiento con glucocorticoides, citrato potásico
Historia laboral 
y ejercicio 
intenso
Pérdidas cutáneas de agua
Deshidratación
Escaso volumen de orina
Tipo de trabajo y grado de actividad
Ambiente Área con agua dura
Evaluación 
dietética
Ingesta de calcio, oxalato, proteínas de origen animal, sal, purinas, fructosa, potasio
Frutas, hortalizas y verduras (relacionadas con el pH urinario)
Productos de hierbas
Volumen de líquidos ingeridos
Tipo de líquidos que contengan citrato, cafeína, ácido fosfórico; agua mineral; bebidas deportivas
CO2, dióxido de carbono; Hb A1c, hemoglobina A1c.
Tabla 36-2
causas y composición de los cálculos renales
Causas patogénicas Composición del cálculo
Hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricosuria o hipocitraturia Oxalato cálcico
Hiperparatiroidismo primario Oxalato cálcico
Cistinuria Cistina
Infección Estruvita
pH urinario ácido Ácido úrico
Hiperuricosuria Ácido úrico
Acidosis tubular renal Fosfato cálcico
pH urinario alcalino Fosfato cálcico
Modificado de: Asplin JR: Evaluation of a kidney stone patient, Seminars in Nephrol 28(2):99, 2008.