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533Capítulo 24 / Hepatitis Virales
4.4 EPIDEMIOLOGÍA MOLECULAR
A pesar de que se reconoció un único serotipo antigénico, ha sido 
observada una amplia diversidad genética entre los aislamientos de 
HEV analizados hasta el momento. El HEV ha sido clasificado en 
4 epidemias en países tropica-
-
-
mente, los 
subgenotipos, respectivamente. Mientras 
Una característica particular de la epidemiología molecular del 
HEV la constituye el hecho de que los aislamientos obtenidos de bro-
tes epidémicos producto del consumo de aguas contaminadas, se 
adscriben a los genotipos 1 y 2
vinculados a la ingesta de carne de animales infectados se asocian a los 
secuencias genómicas del HEV, adscriptas a los -
venientes de seres humanos como de animales infectados, demostró 
que éstas presentaban elevada identidad entre sí, sugiriendo un origen 
común o la posibilidad de infecciones entre especies.
Los datos concernientes a la epidemiología molecular de este 
agente viral en Argentina -
adscribieron al genotipo 3.
5. CUADRO CLÍNICO
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dera que el período de incubación de la enfermedad en el ser hu-
manifestaciones clínicas de 
la infección por HEV son similares a aquellas producidas por otros 
virus de hepatitis. La hepatitis aguda ictérica posee un comienzo 
insidioso con una fase prodrómica de varios días de duración en la 
que el paciente puede presentar fiebre, escalofríos, dolor abdomi-
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tema macular transitorio. Estos signos y síntomas son seguidos por 
coluria, acolia e ictericia. La aparición de esta última coincide con 
la desaparición de los síntomas prodrómicos.
-
binuria, grados variables de bilirrubinemia, aumento en suero de 
las transaminasas y la fosfatasa alcalina. La magnitud de la transa-
los valores de aminotransferasas y bilirrubina en suero retornan a 
La mayoría de los individuos, y sobre todo los niños, presentan 
formas clínicas anictéricas o subclínicas. La enfermedad se asocia, 
Pueden observarse casos de hapatitis crónica en inmunodeficientes.
Sin embargo, una de los afectados desarrolla 
formas graves de hepatitis fulminante. La hepatitis -
más 
frecuente durante el embarazo mortalidad de hasta 
el 25%,
se ven acrecentados entre las embarazadas infectadas con HEV.
5.1 SIGNIFICADO CLÍNICO DE LOS GENOTIPOS VIRALES
Aunque la gravedad de la infección por HEV dependa de ciertos fac-
tores del hospedador –como embarazo, la edad o enfermedades sub-
yacentes– que incrementan significativamente la tasa de mortalidad, 
factores virales –como los genotipos infectantes– desempeñarían tam-
bién un papel esencial en la patogénesis de la infección asociada a 
un curso evolutivo fulminante. Un estudio reciente asocia al genotipo 
hepatitis severa y fulmi-
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mo, se ha asociado en forma significativa la hepatitis fulminante y un 
HEV a la presencia de 
respectivamente. Hasta el momento, no se ha atribuido caso alguno de 
Sin embargo, es menester contar con un número mayor de es-
6. DIAGNÓSTICO
Los procedimientos de laboratorio utilizados en el diagnóstico de 
la infección por HEV incluyen:
Western blot
identificar anticuerpos anti-HEV de clase IgM y/o IgG.
Las pruebas de transcripción inversa acoplada a 
permiten, a partir de muestras séricas o de materia fecal, la obtención 
de amplímeros específicos del RNA viral que son revelados mediante 
tinción de bromuro de etidio y transiluminación con luz UV o bien 
detectados mediante una sonda específica luego de la hibridación.
Mediante inmunoelectromicroscopia se han detectado partícu-
las del -
var la agregación de dichas partículas con suero de convalecientes 
de esta infección. Estos estudios demostraron la reactividad cruza-
da de sueros provenientes de diferentes brotes epidémicos frente a 
-
nica se encuentra en desuso en laboratorios de diagnóstico clínico.
El diagnóstico serológico se realiza actualmente mediante ensayos 
Western blot
Se utilizan proteínas recombinantes de fusión con trpE -
sadas como proteína insoluble en E. coli trpE-C2
Otra configuración del Western blot que emplea proteínas de 
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mite detectar epítopes comunes y específicos de los tipos Birmania 
-
El diagnóstico de infección aguda por HEV se sustenta habi-
tualmente en la detección de IgG específica en una única muestra 
los equipos comerciales es variable, y no se detecta en muchos 
casos a pesar de la elevación en el título de IgG que se asocia a la 
HEV. Se ha observado que el título detectable 
de anticuerpos anti-HEV es llamativamente transitorio.
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ta reactividad frente a antígenos de HEV, lo que puede complicar en 
algunos casos el diagnóstico de enfermos basado en la detección de 
anticuerpos anti-
que, a diferencia de otros agentes infecciosos de transmisión entéri-
ca, el HEV es infrecuente en niños de países en vías de desarrollo.
7. PROFILAXIS
En la actualidad, la única medida apropiada es evitar el contacto 
con el virus. La -
palmente de la disponibilidad del servicio de agua potable, higie-
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 24
	CAPÍTULO 24.6
	4. EPIDEMIOLOGÍA
	4.4 EPIDEMIOLOGÍA MOLECULAR
	5. CUADRO CLÍNICO
	5.1 SIGNIFICADO CLÍNICO DE LOS GENOTIPOS VIRALES
	6. DIAGNÓSTICO
	7. PROFILAXIS