_Anatomia con Orientacion Clinica (614)

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FIGURA C4-11. Técnica para la toracocentesis medioaxilar.
Pleurectomía y pleurodesis
La obliteración de la cavidad pleural por procesos patológicos como la
pleuritis (inflamación de la pleura) o durante intervenciones quirúrgicas (p.
ej., pleurectomía o escisión de una parte de la pleura) (fig. C4-12 A) no tiene
consecuencias funcionales apreciables; sin embargo, puede producir dolor
durante el esfuerzo. En otras intervenciones se provocan adherencias entre las
hojas parietal y visceral de la pleura cubriendo las hojas pleurales en contacto con
polvo irritante o con un agente esclerosante (pleurodesis). La pleurectomía y la
pleurodesis se realizan para evitar la recurrencia de atelectasias secundarias
espontáneas (colapso pulmonar espontáneo) producidas por un neumotórax
crónico o por derrames malignos causados por enfermedades pulmonares (Shields
et al., 2009).
Toracoscopia
La toracoscopia es un procedimiento diagnóstico, y en ocasiones
terapéutico, en el cual se examina la cavidad pleural con un toracoscopio
(fig. C4-12 B). Se hacen pequeñas incisiones en la cavidad pleural a través de los
espacios intercostales 1-3. Además de observar, se pueden obtener biopsias,
extirpar formaciones patológicas, colocar un drenaje y tratarse algunos trastornos
torácicos (p. ej., cortar adherencias o extraer placas).
Pleuritis
Durante la inspiración y la espiración, las pleuras, lisas y húmedas, no hacen
ningún ruido detectable en la auscultación pulmonar (escuchar los ruidos
respiratorios); sin embargo, la inflamación de la pleura (pleuritis o pleuresía)
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