Obstetricia y Ginecología (364)

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Politrauma en la embarazada. Técnica de RCP en la gestante 360
Un hecho importante, que se deduce de todo lo dicho es, que no es necesario, 
la auscultación del latido cardiaco fetal, por dos fundamentales razones:
A. La dificultad que supone la audición por personal no entrenado con la 
consiguiente pérdida de tiempo, la cual puede afectar al daño cerebral 
del feto. 
B. Porque, tras 4-5 minutos de RCP ineficaz, puede ser necesario realizar la 
cesárea sin importar el estado fetal, ya que esto va a mejorar las condi-
ciones básales de la madre, (disminución de la compresión aortocava, del 
diafragma y mejora la volemia circulante) y por tanto las posibilidades de 
supervivencia con RCP avanzada. Incluso algunos autores señalan que 
la extracción del feto y la placenta, puede ser beneficiosa para la madre, 
aun cuando el feto es demasiado pequeño para comprimir la cava inferior. 
5.3. Prevención del paro
A. Sitúe a la paciente en decúbito lateral izquierdo 30-45º o desplace el 
útero a la izquierda suavemente con las manos.
B. Administrar O2 al 100 %.
C. Administrar líquidos IV en grandes cantidades.
D. Considerar drogas.
E. Si esta indicado la desfibrilación, debemos desfibrilar.
5.4. Maniobras previas a la cesárea
A. Preparación para la RCP en la embarazada.
 En caso de paro cardiorrespiratorio en la embarazada, se debe actuar, 
pensando en la causa potencial que provocó el paro cardiorrespiratorio y 
manejando líquidos, drogas y desfibrilando cuando sea necesario.
 Consideraciones especiales.
a. Debemos desplazar al útero suavemente con la mano hacia la izquier-
da, o mejor aún, colocar a la embarazada en decúbito lateral izquier-
do con un ángulo entre 30 y 45º, para ello, podemos apoyarla sobre 
nuestras piernas o bien utilizar el espaldar de una silla bocabajo.