Obstetricia y Ginecología (365)

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Politrauma en la embarazada. Técnica de RCP en la gestante 361
Figura. Desplazamiento del útero a la izquierda con la mano
b. Hay que tener en cuenta que en caso de obstrucción de la vía aérea, 
la desobstrucción se realiza con compresiones en tórax (línea media 
del esternón) y no en abdomen (Heimlich). 
c. Existe mayor riesgo de reflujo gastroesofágico y por tanto de bron-
coaspiración debido a la compresión y elevación del diagrama y la 
relajación del esfínter esofágico; por este motivo la intubación orotra-
queal es fundamental, siendo recomendable utilizar laringo con pala 
corta y tubo endotraqueal de menor calibre que en la mujer no ges-
tante.
d. Las pautas en el uso del desfibrilador no varían de las de cualquier 
adulto.
e. Deben canalizarse dos vías periféricas y en el tercer trimestre ad-
minstrarse abundates líquidos que optimicen el retorno venoso.
 
B. Técnica de RCP y Cesárea de Rescate.
 Un aspecto controvertido es el momento de realizar la cesárea en una 
gestante cuando no hay respuestas a las maniobras de resucitación 
materna y el feto es posiblemente viable (> de 24 semanas). Mientras 
algunos autores se inclinan por practicarla tras 15 minutos de reanima-
ción cardiopulmonar, otros la aconsejan más precoz, en los primeros 5 
minutos de paro cardíaco y manteniendo las maniobras de reanimación.