GINECOLOGIA (58)

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37Estudios de imagen utilizados en ginecología
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Por el contrario, el estrato funcional es hipoecoico en términos 
relativos por la disposición ordenada de las glándulas que carecen 
de secreciones. Las superfi cies opuestas centrales de estas dos capas 
endometriales aparecen como una tira delgada, central y brillante y 
las tres líneas ecógenas ofrecen un aspecto característico trilaminar 
del endometrio proliferativo, conocido como banda endometrial 
(fig. 2-8). El espesor endometrial se mide entre las regiones ecó-
genas basal anterior y basal posterior, por lo que posee un “espe-
sor doble”. El halo hipoecoico que se observa por fuera de éste y 
adyacente al endometrio no se incluye en esta medida, puesto que 
en realidad corresponde a la capa compacta interna del miometrio. 
Desde el punto de vista ecográfi co, el endometrio se debe medir en 
una imagen sagital o longitudinal del útero en el plano en el que 
se observa la banda endometrial contigua al conducto endocervical 
y se distingue del miometrio. El espesor endometrial se correla-
ciona aproximadamente con el día del ciclo hasta los días 7 u 8 
(Richenberg, 2000).
Con la ovulación y la producción de progesterona en el cuerpo 
lúteo durante la fase secretora, comienza el crecimiento glandular 
y la aparición de vacuolas secretoras. Estos cambios se observan en 
la ecografía (fig. 2-9). Durante esta fase, el endometrio alcanza su 
espesor máximo y el estroma es más vascularizado y edematoso.
la fórmula del volumen de una elipse: (π/6) × (A × B × C). En la 
fórmula anterior, A, B y C son los diámetros ováricos en centíme-
tros, medidos en tres diferentes planos. Los folículos ováricos son 
estructuras anecoicas esféricas dentro del ovario que por lo habitual 
alcanzan hasta 2.5 cm. Las trompas de Falopio normales no son 
visibles. En general se observa una pequeña cantidad de líquido en 
el fondo de saco posterior, a menudo con la ovulación.
Endometrio 
Desde el punto de vista funcional, el endometrio posee dos capas 
principales: el estrato basal, que comprende al estroma densamente 
celular y varía muy poco con las distintas fases del ciclo y el estrato 
funcional, que prolifera durante cada ciclo y se descama de forma 
parcial durante la menstruación. Estas capas cubren toda la ca-
vidad.
El aspecto ecográfi co del endometrio durante el ciclo menstrual 
es directamente proporcional a los cambios anatomopatológicos a 
lo largo de las diversas fases. Durante la fase folicular, cuando el 
endometrio se encuentra bajo la infl uencia de los estrógenos por 
la foliculogénesis ovárica, el estrato basal es ecógeno por los refl e-
jos espectrales provenientes de las glándulas que contienen moco. 
FIGURA 2-9. Ecografía transvaginal de un endometrio secretor en el 
plano sagital. El endometrio, marcado por los calibradores, ahora es 
uniformemente ecógeno.
FIGURA 2-7. Ecografía transvaginal del ovario izquierdo de una mujer 
premenopáusica en el plano sagital. Por lo general el ovario yace en la 
fosa ovárica, por delante de los vasos iliacos internos, que se encuen-
tran arriba de la flecha.
FIGURA 2-8. Ecografía transvaginal de un endometrio proliferativo 
trilaminar característico en el plano sagital. Los calibradores exhiben el 
espesor de la “doble capa” marcada por líneas hiperecoicas e hipoecoi-
cas alternadas. 
Endometrio
FIGURA 2-6. Ecografía transvaginal del cuello uterino en el plano 
sagital. La flecha señala un quiste endocervical situado por detrás del 
conducto endocervical delgado y ecógeno.
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