virologia-medica (385)

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419Capítulo 23 / Herpesvirus
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ciones post-trasplante son debidas a la reactivación de la variante 
a la transmisión del virus a partir del órgano del donante. Sin em-
bargo, la asociación entre infección activa y sintomatología clínica 
trasplante de médula, 
encefalitis, y también se ha descrito la 
neu-
trasplante de mé-
dula y la trasplante de médula 
puede aparecer encefalitis, con correlación entre la detección de 
DNA del -
-
trasplante. 
En cuanto a la relación entre infección activa por el 
-
-
HHV-
HCMV. Inclusive, 
algunos autores indican que la evidencia serológica de infección 
por el 
HCMV. Por esta razón, en la literatura se ha utilizado el término 
síndrome por beta herpesvirus.
El 
casos de roséola infantum, con síntomas similares a los produci-
complicaciones neurológicas, 
primarias, sin signos de -
encefalitis y 
-
 
La incidencia de la infección por HHV-7 en trasplantados de médu-
renales. La mayoría de la infecciones parecen producirse por reac-
tivación. Sin embargo, se han descrito casos de infección primaria 
en receptores seronegativos a partir de donantes seropositivos, y 
también pueden producirse sobreinfecciones por esta vía. El pico 
de actividad de la infección por HHV-7 ocurre alrededor del se-
gundo mes post-trasplante, lo que precede a la normal aparición de 
la enfermedad por HCMV en dos a cuatro semanas. Se cree que el 
riesgo relativo de enfermedad por -
te infección por HHV-7. Las manifestaciones clínicas directas de 
la infección por HHV-7 en trasplantados incluyen el síndrome fe-
erróneamente a reactivación del H
sean sus posibles efectos indirectos, los cuales pueden resultar de 
la activación de fenómenos inmunológicos o de transactivación de 
otros virus, e incluyen, fundamentalmente, una mayor frecuencia 
de enfermedad por -
fermedad producida por éste, y una asociación con el rechazo o 
9. TERAPIA ANTIVIRAL
La infección por el niños inmunocompetentes es fre-
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encefalitis, sería necesario implementar un 
se detecta una elevación de la 
para prevenir los efectos indirectos, tales como la reactivación por 
HCMV o el 
Los antivirales ganciclovir, foscarnet y cidofovir son activos 
frente al in vitro, mientras el -
vidad inhibitoria in vitro. El ganciclovir y el foscarnet son activos 
frente a las dos variantes del ganciclovir se 
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tencia a los antivirales, se han descrito mutaciones puntuales en 
HCMV humano, que se 
asocian con la disminución de la sensibilidad in vitro -
posición prolongada al ganciclovir in vivo. Se trata de una mutante 
in vitro con concentraciones crecien-
tes de ganciclovir. Dicha mutante mostró resistencia cruzada al 
ganciclovir y al cidofovir. 
mutaciones: una que conduce a la 
mutación 
PCR 
infectadas por SIDA que había recibido 
tratamiento prolongado con ganciclovir. La forma de detección de 
HCMV.
tratamiento de las in-
fecciones por HHV-7. Si bien se acepta que no es necesario tratar las 
infecciones primarias en niños, no hay consenso respecto a la reco-
mendación del tratamiento de las complicaciones neurológicas. En 
cuanto a los cuadros asociados a infección por HHV-7 y trasplante, 
algunos autores sugieren también tratamiento si hay demostración de 
PCR positiva en 
manifestaciones 
clínicas asociadas a la infección por HHV-7.
El -
net que a otros 
HHV-7 puede carecer de 
actividad fosfotransferasa, a diferencia del producto de UL97 del 
HCMV.
10. DIAGNÓSTICO
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antígenos en las muestras clínicas utilizando anticuerpos monoclo-
una seroconversión de anticuerpos de clase IgG y/o mediante la 
detección de 
La detección de la avidez de la IgG tiene un considerable valor 
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dose 
alta avidez cuando han transcurrido varias semanas de la primoin-
tiempo. 
El HHV-7 se cultiva en linfocitos de sangre de cordón y ha 
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tico es indistinguible del producido por el 
En la actualidad se dispone de ensayos moleculares que son 
nes-
ted
latencia, se 
indica solicitar el estudio de la carga viral por PCR en tiempo real 
cuantitativa en plasma como intento para diferenciar este estadio 
de latencia de la infección activa.
11. RESPUESTA INMUNE FRENTE AL HHV-6 Y AL HHV-7 
anticuerpos entre los 
de IgM ocurre en la segunda semana, la que puede ser detecta-
ble hasta dos meses después de la infección. Los anticuerpos IgG 
se elevan a las dos semanas y se mantienen durante toda la vida, 
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 23
	CAPÍTULO 23.5
	9. TERAPIA ANTIVIRAL
	10. DIAGNÓSTICO
	11. RESPUESTA INMUNE FRENTE AL HHV-6 Y AL HHV-7